Приказ группы здоровья взрослых

Классификация групп здоровья при диспансеризации взрослых и детей

Приказ группы здоровья взрослых

Диспансеризация представляет собой комплексный медицинский осмотр населения, предназначенный для выявления заболеваний и факторов риска, а также общей оценки состояния здоровья граждан РФ, включающий в себя: осмотр пациентов, проведение лабораторных исследований, пропаганду здорового образа жизни и привлечение внимания граждан к состоянию здоровья своего организма. Лица до 18 лет проходят диспансеризацию ежегодно, а основная часть взрослого населения – один раз в три года, начиная в установленные возрастные периоды (21, 24, 27 и т.д.). В данной статье мы рассмотрим какие группы здоровья выделяют по итогам диспансеризации взрослых и детей, и чем они различаются.

Группы здоровья для взрослого населения

Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения.

На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ № 36ан от 3.02.2015. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

1 группа

К 1-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска для их возникновения. Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей.

Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия.

По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

2 группа

В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения.

Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

3 группа (а и б)

К группе 3а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи.

Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни.

К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.

Группы здоровья для детей

Группы здоровья, выделяемые по итогам диспансеризации детского населения, значительно отличаются от аналогичных у взрослых. В первую очередь стоит сказать о том, что для классификации детей существует целых 5 категорий (в отличие от 3 у взрослых).

Такое количество связано с повышенной уязвимостью детского организма перед различными заболеваниями, из-за чего их диспансеризация требует большего внимания и тщательности, что в результате приводит к получению значительного количества информации для классификации на категории.

3 группа

К 3-ей категории относят детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не сталкивается с тяжелыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.

4 группа

Данная категория здоровья обозначает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации.

В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма.

Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация, при этом их заболевания чаще всего выражены в какой-то физической неполноценности, а нервно-психическое развитие находится в состоянии нормы.

5 группа

К данной категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии либо сниженными функциональными возможностями.

Стоит отметить, что заболевания этой группы не всегда являются врожденными. Абсолютно здоровый ребенок после перенесенной болезни, операции или травмы может получить 5 группу.

Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.

Заключение

Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, как взрослого, так и ребенка. Учитывая осмотры узких специалистов, группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который в свою очередь осуществляет комплексную оценку состояния организма человека.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/gruppy-zdorovya-vzroslyh-i-detey

Диспансеризация взрослого и детского населения

Приказ группы здоровья взрослых

Диспансеризация взрослого населения (сокращенно – ДВН) имеет более точное  и развернутое название, в наибольшей степени отражающее ее суть: диспансеризация определенных групп взрослого населения (аббревиатура – ДОГВН).

Проведение ДВН среди населения не осуществляется с его полным охватом в течение одного календарного года, а касается только определенных категорий взрослых граждан, согласно приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России) от 03.12.2012 г.

№ 1006-н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Проведение ДОГВН требует больших финансовых затрат. Поэтому плановому медицинскому обследованию подлежат все граждане один раз в 3 года. Вообще же, понятие всеобщей диспансеризации определяется как скрининг (в переводе с английского языка – «screening» — массовое медицинское обследование).

Понятие, цель, главные цели и задачи

До 2013 года использовался термин “дополнительная диспансеризация“, но в дальнейшем в Российской Федерации ДОГВН всего населения стала находиться в системе обязательного медицинского страхования.

Как мы уже говорили, диспансеризация представляет собою “скриниг”, или массовое медицинское обследование.

Цель данного комплекса мероприятий в нашей отечественной системе здравоохранения состоит в выявлении и предупреждении прогрессирования различных болезней у населения.

ДОГВН можно представить как профилактические медицинские осмотры, отличающиеся от последних несколько большим набором медицинских исследований и консультаций врачей, проводимых в специально избранные возрастные периоды у населения.

В рассматриваемом скрининге ДВН можно выделить главные цели и задачи:

  1. Наиболее ранние выявления заболеваний.
  2. Соответственно и начало лечения своевременное.
  3. Наиболее благоприятное состояние у пациента.
  4. Снижение показателя смертности среди населения.

Однако не у всех скрининговых методов однозначная польза! тут возможны неблагоприятные эффекты в виде: ошибочной диагностики, гипердиагностики, ложной веры в отсутствии заболевания.

О медицинском скрининге можно еще сказать то, что он бывает:

  • массовым, или универсальным, с привлечение всех лиц определенной обследуемой категории;
  • выборочным, или селективным, для находящихся в группе риска.

Диспансеризация взрослых

Проведение ДВН в России (лицам возрастом от восемнадцати лет и старше) установлено на основании приказа Минздрава России от 03 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Согласно которому граждане Российской Федерации, достигшие совершеннолетия, по своему желанию, имеют право на бесплатное прохождение медицинского осмотра у врачей-специалистов и инструментальное медицинское обследование по месту своего жительства.

В Приложении №1 к приказу Минздрава России от 03.02.2015 г. № 36ан определены специальности врачей, набор обследований и их периодичность.

Периодичность прохождения диспансеризации регламентировано как один раз в каждые три года, начиная с возраста в 21 год и так далее с прибавлением трехлетнего интервала, то есть: 24 года, 27 лет, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 49, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

Но есть некоторые группы граждан, которые указаны в подпунктах с 1 по 3 пункта 4 приказа, которым диспансеризация рекомендована ежегодно в независимости от их возраста. Это:

  • инвалиды и участники Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий.
  • лица, награжденные знаком “Житель блокадного Ленинграда”.
  • бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, прочих мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны.

Ко всем этим категориям граждан обязательное требование: инвалидность не должна наступать вследствие их противоправных действий.

Диспансеризацию проводят в медицинских организациях, которые участвуют в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи.

Диспансеризация как профилактический осмотр отличается от диспансерного наблюдения, которое проводят гражданам, состоящим на диспансерном учете с имеющимися хроническими заболеваниями.

Диспансеризация детей и подростков

Диспансеризация детского населения, т. е. граждан до момента наступления возраста в 18 лет, определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Детское население в России  должно проходить медицинские профилактические осмотры со следующей регулярностью:

  • Ежемесячно – до одного года жизни.
  • Один раз в три месяца – на втором году.
  • Один раз в шесть месяцев на третьем году.
  • Ежегодно с трехлетнего возраста до достижения восемнадцати лет.

Приказы по организации проведения ДОГВН

  1. Приказ № 1006н от 03.12.2012 г.

    утверждает Порядок проведения диспансеризации взрослого населения, ее объем (перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и прочих медицинских мероприятий у мужчин и у женщин в определенные возрастные периоды; диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

  2. Приказ № 36ан от 03.02.2015 г. обновляет предыдущий (1006н), уточняет диагностические обследования, форму документации, отчетность.
  3. Приказ № 1346н от 21.12.2012 г. подробно раскрывает принципы и порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них.

Имеются также и Методические рекомендации по проведению ДОГВН. О последних, указано выше.

Этапы

Основной принцип проведения диспансеризации населения это ее двухэтапность:

1-й (первый) этап

Основывается на выявлении у граждан всех признаков хронических неинфекционных заболеваний (т. е.

болезни системы кровообращения: ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования, хронические болезни легких, повышенного внутриглазного давления), факторов риска их развития, а также потребления всех наркотических и психотропных препаратов и средств без назначения лечащего врача.

1-й этап заканчивается приемом у участкового врача-терапевта, проведением краткого профилактического консультирования.

В случаях выявления подозрения на наличие хронического неинфекционного заболевания, высокого и очень высокого суммарного сердечно-сосудистого риска, участковый терапевт сообщает об этом пациенту и направляет его на 2-й этап диспансеризации.

2-й (второй) этап

Заключается в дополнительном медобследовании и дальнейшего уточнения диагноза, проведении более углубленного профилактического консультирования, осмотра специалистами и проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования по определенным на 1-м этапе показаниям.

Все граждане по итоговым результатам ДОГВН разделяются на 3 большие группы здоровья:

  • относительно здоровые (первая группа состояния здоровья),
  • затем лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (вторая группа здоровья)
  • и уже больные лица (третья группа здоровья).

Контроль

Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет региональный комитет здравоохранения, Территориальный фонд ОМС  (ТФОМС) и страховые медицинские организации.

Примеры диспансерных методов:

  1. Положительный результат анализа кала на скрытую кровь выявляет внутреннее кишечное кровотечение, злокачественные новообразования.
  2. Шкала депрессии Бека применяется с целью диагностики депрессивного состояния.
  3. Альфа-фетопротеиновый тест исключает патологии плода.
  4. Туберкулиновая проба (реакция Манту) выявляет туберкулез.
  5. Рентгенография зубов проводится с целью предупреждения кариеса.

Исследования в период диспансеризации позволяют диагностировать злокачественные новообразования на ранней стадии.

Пример достоверных скрининговых тестов

  1. На выявление предраковых изменений в случаях рака шейки матки применяют тест Папаниколау;
  2. Выявляют рак молочной железы методом Маммографии.
  3. Осмотр дерматолога позволяет распознать меланому.
  4. Для исключения колоректального рака применяют колоноскопию.

Скрининговое медицинское оборудование

Медицинское оборудование, применяемое в скрининговой диагностике часто отлично от оборудования клинической диагностики.

Ведь цель скрининга – обнаружение заболевания у клинически бессимптомного лица, а не обследование уже больного человека, где нужно проанализировать характер и выраженность патологического процесса.

Поэтому и скрининговое оборудование является менее точным, нежели диагностическое.

Недостатки и преимущества скрининга

Скрининг имеет наряду с преимуществами, также и недостатки. Окончательное решение о целесообразности скрининга принимают на основе интеллектуального анализа этих факторов.

Преимущества: Скрининг дает возможность выявлять болезни на их ранних, еще бессимптомных стадиях. И излечение от этого становится наиболее эффективным.

Недостатки. Скрининговый метод как любое другое медицинское исследование не является совершенным. Его результаты могут быть:

  • ложноположительными,
  • ложноотрицательными,
  • существующее заболевание может оказаться не обнаруженным.

Что еще отрицательного:

  • Помимо этого скрининг очень затрачивает финансовые ресурсы;
  • имеет нежелательные эффекты тревоги, дискомфорта, отрицательного влияния вредных химических веществ и радиоактивного ионизирующего излучения на организм человека;
  • психологическое дискомфортное состояние в случаях выявления особенно неизлечимых болезней;
  • стрессовое и тревожное состояние в связи с ложноположительным результатом (здесь часто назначаются ненужные дополнительные исследования);
  • ложное чувство безопасности исключает своевременную диагностику опасных заболеваний у лиц с ложноотрицательным результатом.

Принципы скрининга

Необходимость в ведении скрининга населения вызвана целым рядом вопросов профилактических мероприятий. Несмотря на то, что некоторые скрининговые тесты невыгодны, все же повышение уровня здоровья среди населения наблюдается в результате массовых скрининговых обследований.

В 1968 году в ВОЗ разработано руководство по определению принципов скрининга, которое и по сей день не утратило свою силу. Оно имеет такие основные положения как:

  1. Болезнь – важная медицинская проблема.
  2. Лечение заболевания должно осуществляться.
  3. Доступность диагностики и лечение болезни.
  4. В заболевании имеется скрытый период.
  5. Метод исследования для болезни должен существовать.
  6. Для проведения исследования метод должен быть приемлем.
  7. Естественное течение болезни нужно адекватно понимать.
  8. Согласованность политики в необходимости лечения.
  9. Финансовые вложения на выявления случаев болезни должны балансироваться с общими объемами расходов.
  10. Непрерывное осуществление скрининга.

Читайте смежные публикации, относящиеся к данной рубрике:

Источник: https://alcostad.ru/dispanserizatsiya-vzroslogo-naseleniya/

Группы здоровья взрослых и детей

Приказ группы здоровья взрослых

Конституция Российской Федерации обязывает государство способствовать охране здоровья граждан страны. Для этой цели работает государственная медицина, создано социальное страхование.

С этой же целью проводится регулярная диспансеризация населения.

Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения.

Их критерии учитывают состояние здоровья населения страны.

Группы здоровья детей

Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, развития растущего человека. Каждый пункт этой шкалы также учитывает факторы риска, влияющие или влиявшие ранее на состояние здоровья.

В соответствии с этой шкалой делается предварительный прогноз на будущее.

Определенную группу здоровья выставляет обычно участковый педиатр, либо медицинский работник в дошкольном учреждении с учётом здоровья ребёнка, при наличии всех обследований.

Нужно понимать, что выставленная группа вовсе не статичный, не неизменный показатель. Группа может изменяться со временем. Однако, к сожалению, чаще всего группа меняется в худшую сторону: первая на вторую или, что чаще, вторая на третью.

Рассмотрим коротко каждую группу:

I – К первой группе относят практически здоровых детей. У них не обнаружено никаких физических и психических отклонений. Дети из этой группы болеют очень редко, отличаются отличным состоянием здоровья. К большому сожалению, первую группу выставляют очень редко.

II – Сюда относят детей с незначительными отклонениями в здоровье, небольшими функциональными или морфологическими отклонениями. У таких детей не имеется хронических заболеваний, однако, сопротивляемость организма несколько снижена. Частота острых заболеваний у детей из этой группы не должна превышать четырех раз за год.

Данная группа имеет две подгруппы:

• К подгруппе А относят вполне здоровых детей. Однако их наследственность либо отягощена, либо у мамы наблюдались осложнения во время беременности, родов.
• К подгруппе Б относятся дети с функциональными отклонениями, либо существует риск развития некоторых хронических заболеваний.

III – Сюда относят ребят, имеющих скрытые, не проявляющие себя хронические заболевания, либо врожденные патологии. Например, эту группу здоровья ставят при наличии хронического гастрита, хронического бронхита, анемии, аденоидов и т.д.

IV – Выставляют детям с низкой сопротивляемостью организма, с хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации.

К этой группе относят ребят, имеющих врожденные патологии, хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями, ухудшающими общее состояние.

С учетом диагноза детям III и IV групп могут быть рекомендованы сниженные нагрузки, а иногда и домашнее обучение.

V – Сюда входят дети с серьезной инвалидностью, тяжелыми пороками развития, а также страдающие онкологическими заболеваниями. Обычно такие ребята имеют определенную группу инвалидности, не посещают детские образовательные учреждения.

Группы здоровья взрослого населения

В соответствии с законодательством нашей страны в области здравоохранения, всех взрослых пациентов относят к определенной группе здоровья, в зависимости от состояния организма.

Для определения этого параметра, для выявления имеющихся патологий, проводится диспансеризация. Ее целью является выявление хронических неинфекционных заболеваний. Они уже давно стали основной причиной ранней инвалидности и смертности взрослого населения.

По итогам проведенных обследований пациентов разделяют по группам здоровья.

Тем, у кого обнаружены факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний, проводят необходимые коррекционные медицинские мероприятия в отделениях или кабинетах медицинской профилактики.

Пациенты с выявленными хроническими заболеваниями направляются на лечение, им также предоставляют возможность санаторного лечения.

Рассмотрим коротко особенности групп здоровья, используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:

I – К этой группе относят практически здоровых людей, не имеющих каких-либо отклонений в состоянии организма, не страдающих хроническими заболеваниями. Сюда же входят представители взрослого населения с небольшими отклонениями АД, не влияющими на общее самочувствие. Данная категория проходит общий осмотр один раз за год.

II – Сюда относят пациентов с хроническими заболеваниями, которые не оказывают влияния на общее самочувствие, не снижающими работоспособность человека.

Хронические заболевания у них находятся в состоянии стойкой ремиссии, не имеют обострений. Такие пациенты проходят общее обследование не менее 2 раз за год.

Также они проходят необходимые процедуры, посещают медицинские мероприятия, направленные на управление здоровьем.

III – К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.

Помимо определения состояния здоровья, выявления хронических или острых заболеваний, общее медицинское обследование помогает выявить лиц, страдающих туберкулезом, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, психотропные вещества, что также немаловажно.

В Приказе Минздрава РФ от 13 марта 2019 года N 124н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

Источник: http://kerchbolnica1.ru/index.php/info/dispanserizatsiya/104-gruppy

Окно права
Добавить комментарий