Ответственность врача в причинении вреда здоровью в случае нарушения им решения консилиума

Права пациента

Ответственность врача в причинении вреда здоровью в случае нарушения им решения консилиума

Итак, какие же пациент имеет права? И какими законными способами он может их восстановить либо защитить?

Для начала перечислим основные права пациента, принятые российским законодательством (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1). В частности статья 30 этого документа устанавливает следующие права:

  1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
  2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
  3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
  4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
  5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
  6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 ФЗ № 5487-1ю
  7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 ФЗ № 5487-1.
  8. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 ФЗ № 5487-1.
  9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 ФЗ № 5487-1, а также лиц на выбор, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
  10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
  11. Возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 ФЗ № 5487-1 в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
  13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления.

Рассмотрим все по порядку.

Иногда при неуважительном отношении медперсонала или самого врача мысль о том, что это можно хоть как-то пресечь, вызывает у людей сомнение.

Однако закон дает людям возможность отреагировать на это – как минимум, написать жалобу на врача его непосредственному начальству.

В том случае, конечно, если вы не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение к вам, и требовать компенсации морального ущерба. Хотя на это право вы также имеете.

В жалобе вы должны изложить, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и далее воспользуйтесь другим правом – правом выбора врача.

Право выбора врача – одно из важнейших. Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания нередко приходится встречаться с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания. Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом.

Вы должны помнить, что это вовсе не лишает вас права выбрать лечащего врача, обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и она должна быть удовлетворена. В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.

Требования к оснащению лечебных учреждений

Если вас не удовлетворяют санитарно-гигиенические условия, в которых вам предоставляют медицинскую помощь, можете жаловаться в органы санэпиднадзора.

Основанием будет являться несоблюдение нормативов, установленных Министерством здравоохранения, которые называются «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».

Эти правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль выполнения санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Организация консилиумов

Проведение консилиумов происходит при непосредственном участии вашего лечащего врача. Статус лечащего врача в России определен статьей 58 ФЗ № 5487-1. Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинских организациях.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум. Поэтому, если вы хотите, чтобы вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум (несколько врачей), вам нужно обратиться к своему лечащему врачу, который обязан выполнить ваше требование.

Облегчение боли

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами – данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры (а при развитом ныне медицинском рынке это широкий перечень возможностей) по облегчению боли. Также пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях использования данных средств. Выбор метода обезболивания должен быть осознанным.

Право на конфиденциальность

Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, вы можете реализовать следующим образом – заявить о том, что вы настаиваете на сохранении всей информации, полученной от вас, в тайне, в соответствии с данным законом, статьей 30, пунктом 6. А для того, чтобы этот факт был зафиксирован письменно, напишите краткое заявление об этом, и пусть врач вклеит его при вас в вашу индивидуальную карту или историю болезни, или сам сделает запись о вашем требовании.

Порядок оказания медпомощи и право отказа от медицинского вмешательства

Согласие на медицинское вмешательство регламентируется ст. 32 ФЗ № 5487-1.

В ней говорится, что случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 ФЗ № 5487-1.

Другими словами, родители ребенка являются его законными представителями, то есть действуют в его интересах и защищают права не по доверенности, а в силу закона.

Поэтому для медицинского вмешательства в отношении ребенка врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей.

При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Условия отказа от медицинского вмешательства детализированы в статье 33, которая гласит:

«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 ФЗ № 5487-1.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником».

В соответствии со ст.

34 ФЗ № 5487-1 оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Это значит, что в любой момент вы имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении своего ребенка, и не должны спрашивать на это у кого-либо разрешения. Нужно только проинформировать о своем решении врача или другого медработника и подписать соответствующую запись об этом в медкарте или другом медицинском документе.

Оказание медицинских услуг в рамках ДМС

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования означает что, лечение пациента может быть реализовано только при условии, что им (или в его пользу) заключен договор добровольного медицинского страхования.

В договоре этого типа предусматривается возможность оказания пациенту дополнительного (к гарантированному в качестве бесплатной помощи) объема медицинских услуг, а также сервисных услуг, касающихся улучшенных условий немедицинского обслуживания пациента.

Все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть детально оговорены в тексте договора.

Нарушение прав пациента и причинение вреда его здоровью

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Также статья 66 ФЗ № 5487-1 определяет основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Вы можете потребовать о возмещении как материального, так и морального ущерба, причиненного вам медицинскими работниками.

Законный представитель совершеннолетнего пациента, в отличие от любого его родственника или знакомого, имеет право беспрепятственного к нему доступа. Документом, подтверждающим подобный статус, является письменная доверенность.

Беспрепятственный доступ к пациенту иных лиц осуществляется с некоторыми ограничениями – это, например, условия карантина или случай, когда пациент находится в отделении реанимации, или просто время суток, в которое не осуществляется впуск посетителей в медицинское учреждение.

Допуск священнослужителя означает возможность пациента иметь беспрепятственную встречу со священнослужителем в любое время суток.

Указана единственная причина, по которой выделению помещения для встречи со священником может воспрепятствовать больничная администрация – это случай, когда такие действия могут привести к нарушению нормального функционирования учреждения. Следовательно, при необходимости вы можете позвать священнослужителя в роддом или в больницу (даже в реанимацию), чтобы провести обряд крещения или другие обряды в соответствии с вашей верой.

Источник: http://dp3vlg.ru/?page_id=111

1. Это расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества

Ответственность врача в причинении вреда здоровью в случае нарушения им решения консилиума

Министерствоздравоохранения Российской Федерации

Государственноебюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

ПЕРВЫЙМОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТимени И.М.СЕЧЕНОВА

Медико-профилактическийфакультет

Кафедрамедицинского права

Основнаяпрофессиональная образовательнаяпрограмма высшего профессиональногообразования по направлению подготовки(специальности) 060105 Медико-профилактическоедело (квалификация (степень) “специалист”)”

Учебнаядисциплина «Правовые основы деятельностиврача»

ТЕСТОВЫЕЗАДАНИЯ

СИТУАЦИОННЫЕЗАДАЧИ

ДЛЯПРОВЕДЕНИЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

(зачет)

СергеевЮ.Д.

ПавловаЮ.В.

КаменскаяН.А.

ПоспеловаС.И.

ТЕСТОВЫЕЗАДАНИЯ

ВЫБЕРИТЕОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИЗАКЛЮЧАЕТСЯ

1. влишении медицинского работника свободы

2. вобъявлении выговора медицинскомуработнику

3. вувольнении медицинского работника

4. ввозмещении имущественного ущерба,причиненного неисполнением илиненадлежащим исполнением медицинскимработником своих профессиональныхобязанностей

2. РЕАЛЬНЫЙ УЩЕРБ- ЭТО

1. эторасходы, которые лицо, чье право нарушено,произвело или должно будет произвестидля восстановления нарушенного права,утрата или повреждение его имущества

2. этонеполученные доходы, которые это лицополучило бы при обычных условияхгражданского оборота, если бы его правоне было нарушено

3. взысканиев судебном порядке долга с кредитора

3. УПУЩЕННАЯ ВЫГОДА ЭТО

2. этонеполученные доходы, которые это лицополучило бы при обычных условияхгражданского оборота, если бы его правоне было нарушено

3. взысканиев судебном порядке долга с кредитора

4. РАЗМЕР ВОЗМЕЩЕНИЯ МОРАЛЬНОГО ВРЕДАОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1. толькосудом

2. толькоруководителем медицинского учреждения

3. врачебнойкомиссией медицинского учреждения илисудом

4. страховоймедицинской организацией

5. ПОД МОРАЛЬНЫМ ВРЕДОМ В ГРАЖДАНСКОМПРАВЕ ПОНИМАЮТ

1. нравственныепереживания

2. нравственныеи физические страдания

3. физическиестрадания

4. упущеннуювыгоду

5. убытки,возникшие вследствие потери трудоспособности

6. В СЛУЧАЕ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА ПРАВО НАВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА ИМЕЮТ

1. нетрудоспособныелица, состоявшие на иждивении умершегоили имевшие ко дню его смерти право наполучение от него содержания

2. ребенокумершего, родившийся после его смерти

3. одиниз родителей, супруг либо другой членсемьи независимо от его трудоспособности,который не работает и занят уходом занаходившимися на иждивении умершегодетьми, внуками, братьями и сестрами

4. всевышеперечисленные лица

7. КОМПЕНСАЦИЯ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА ПРОИЗВОДИТСЯ

1. тольков денежной форме

2. вденежной форме или в натуре – с согласияпациента

3. путемпринесения извинений со стороныадминистрации медицинского учреждения

8. МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД ВОЗМЕЩАЕТСЯ

1. внезависимости от возмещения ущерба,причиненного жизни или здоровьяпотерпевшему

2. собязательным учетом выплаченныхпотерпевшему пенсий, пособий поинвалидности и других подобных выплат

3. взависимости от суммы возмещения ущерба,назначенного судом

9. ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. нематериальнымнеотчуждаемым благом

2. вещью

3. имущественнымправом требования

4. разновидностьюимущественных отношений

10.В СЛУЧАЕ, КОГДА ПОТЕРПЕВШИЙ НА МОМЕНТПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА НЕ РАБОТАЛ, УПУЩЕННАЯВЫГОДА ИСЧИСЛЯЕТСЯ ИСХОДЯ ИЗ

1. заработкапотерпевшего до увольнения либо изобычного размера вознагражденияработника его квалификации в даннойместности

2. исключительноиз заработка потерпевшего по последнемуместу работы

3. неподлежит возмещению

11.В СОСТАВ УТРАЧЕННОГО ЗАРАБОТКА (ДОХОДА)ПОТЕРПЕВШЕГО ВКЛЮЧАЮТСЯ

1. исключительноразмер заработной платы, получаемойпотерпевшим по трудовому договору

2. всевиды оплаты труда по трудовым игражданско-правовым договорам, как поместу основной работы, так и посовместительству, облагаемые подоходнымналогом

3. либополучаемый потерпевшим заработок, либовсе виды оплаты труда по трудовым игражданско-правовым договорам, поусмотрению суда

12.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИМЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СОСТАВЛЯЕТ

1. неболее 39 часов в неделю

2. неболее 40 часов в неделю

3. неболее 42 часов в неделю

4. неболее 35 часов в неделю

13.РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ ЯВЛЯЕТСЯОСНОВАНИЕМ ДЛЯ

1. переводаработника на другую работу

2. увольненияработника

3. дисквалификацииработника

4. наступленияматериальной ответственности работника

14.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПРЕСТУПЛЕНИЕММЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1. виновносовершенное общественно-опасное действиепри осуществлении профессиональнойдеятельности

2. виновносовершенное общественно-опасное деяниепри осуществлении профессиональнойдеятельности, содержащего все признакисостава преступления, предусмотренногоособенной частью УК РФ под угрозойуголовного наказания

3. виновносовершенное общественно-опасное действиепри осуществлении профессиональнойдеятельности и выполнении должностныхобязанностей

15.УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НЕОКАЗАНИЕПОМОЩИ БОЛЬНОМУ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

1. зафакт неоказания медицинской помощилицом, обязанным ее оказывать всоответствии с законом

2. зафакт неоказания медицинской помощи безуважительных причин лицом, обязаннымее оказывать в соответствии с закономили специальным правилом, если этоповлекло по неосторожности причинениебольному вреда его здоровью или смерть

3. зафакт неоказания медицинской помощилицом, обязанным ее оказывать, если этоповлекло смерть человека

16.В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 123 УК РФНЕЗАКОННЫМ ПРИЗНАЕТСЯ ИСКУССТВЕННОЕПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В СЛУЧАЕ

1. когдаон совершен лицом, не имеющим высшегомедицинского образования соответствующегопрофиля

2. когдаон совершен лицом, не имеющим высшегомедицинского образования соответствующегопрофиля, если это повлекло за собой вредздоровью потерпевшей

3. когдаон проведен вне стационара

17. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИНУЖДЕНИЕК ИЗЪЯТИЮ ОРГАНОВ ИЛИ ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКАНАСТУПАЕТ В СЛУЧАЕ

1. самогофакта принуждения к изъятию органовили тканей человека для трансплантациипутем насилия или угрозы его применения

2. наличияфакта принуждения и изъятия органовили тканей человека для трансплантации

3. наличияфакта принуждения и изъятия органовили тканей человека для трансплантации,повлекшие за собой смерть потерпевшего

18.НЕЗАКОННОЕ ПОМЕЩЕНИЕ ЛИЦА В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙСТАЦИОНАР ВЛЕЧЕТ НАСТУПЛЕНИЕ УГОЛОВНОЙОТВЕТСТВЕННОСТИ

1. тольков случае наступления смерти пациента

2. тольков случае причинения тяжкого вредаздоровью пациента

3. вслучае причинения вреда здоровьюпациента любой тяжести

4. самогофакта нарушения порядка принудительнойгоспитализации в психиатрическийстационар

19.ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕПАЦИЕНТА ТРЕБУЕТСЯ НА

1. видымедицинских обследований или медицинскихманипуляций, выполняемые медицинскимработником по отношению к пациенту,затрагивающие физическое или психическоесостояние человека и имеющиепрофилактическую, исследовательскую,диагностическую, лечебную, реабилитационнуюнаправленность

2. получениеплатных медицинских услуг

3. медицинскиевмешательства, связанные с повышеннымриском для жизни и здоровья пациента

20.ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕНА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДАЮТ ЛИЦА,ДОСТИГШИЕ ВОЗРАСТА

1. 15лет ( больные наркоманией – 16 лет)

2. 14лет ( больные наркоманией – 15 лет)

3. 18лет

4. 16лет

21.ПРИ ОТКАЗЕ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ИНОГОЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПАЦИЕНТА ОТМЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, НЕОБХОДИМОГОДЛЯ СПАСЕНИЯ ЕГО ЖИЗНИ, МЕДИЦИНСКАЯОРГАНИЗАЦИЯ ИМЕЕТ ПРАВО

1. обратитьсяв суд для защиты интересов такого лица

2. принятьрешение о медицинском вмешательствеконсилиумом врачей с последующимуведомлением руководителя медицинскогоучреждения

3. информироватьоб этом органы опеки и попечительства

4. обратитьсяв прокуратуру для защиты интересовтакого лица

22.ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯГРАЖДАНИНА ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ

1. лечащимврачом

2. заведующимотделением лечебно-профилактическогоучреждения

3. специалистами,принимающими непосредственное участиев обследовании и лечении

23.В СЛУЧАЯХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗАРАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. информациядолжна сообщаться исключительнородственникам больного

2. информациядолжна сообщаться в деликатной формегражданину и членам его семьи, еслигражданин не запретил сообщать им обэтом и (или) не назначил лицо, которомудолжна быть передана такая информация

3. даннаяинформация не сообщается

24.ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НЕМОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНА ГРАЖДАНИНУ(ПАЦИЕНТУ)

1. противего воли

2. вслучаях неблагоприятного прогнозаразвития заболевания

3. еслигражданин (пациент) отбывает наказаниев виде ограничения свободы, ареста,заключения под стражу, либо находитсяпод административным арестом

4. вовремя беременности, при условии, чтоданная информация может спровоцироватьнеблагоприятное развитие беременности

25.ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО НЕПОСРЕДСТВЕННОЗНАКОМИТЬСЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ,ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЕГО ЗДОРОВЬЯ

1. толькос согласия руководителя медицинскойорганизации

2. пописьменному требованию пациента

3. ссогласия лечащего врача

ВЫБЕРИТЕНЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

26.МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО БЕЗ СОГЛАСИЯГРАЖДАНИНА ПРОВОДИТСЯ ПО РЕШЕНИЮ СУДАВ ОТНОШЕНИИ ЛИЦ

1. страдающихтяжелыми психическими расстройствами

2. совершившихобщественно опасные деяния (преступления)

3. страдающихзаболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих

4. которымнеобходимо назначить принудительныемеры медицинского характера

27.МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО БЕЗ СОГЛАСИЯГРАЖДАНИНА ПРОВОДИТСЯ ПО РЕШЕНИЮКОНСИЛИУМА ВРАЧЕЙ

1. вслучае если медицинское вмешательствонеобходимо по экстренным показаниямдля устранения угрозы жизни человекаи если его состояние не позволяетвыразить свою волю

2. вслучае если отсутствуют законныепредставители лиц, не достигших 15 лет(больных наркоманией – 16 лет) илинедееспособных лиц

3. припроведении судебно-медицинской экспертизыи (или) судебно-психиатрической экспертизы

4. вотношении лиц, страдающих заболеваниями,представляющими опасность для окружающих

28.ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕНА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДАЕТ ОДИНИЗ РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ИНОЙ ЗАКОННЫЙПРЕДСТАВИТЕЛЬ

1. вотношении несовершеннолетних, недостигших 15-летнего возраста (больныхнаркоманией – 16 лет)

2. вотношении несовершеннолетних, недостигших 14-летнего возраста (больныхнаркоманией – 15 лет)

3. вотношении лиц, не достигших 18-летнеговозраста

4. вотношении лица, признанного в установленномзаконом порядке недееспособным, еслитакое лицо по своему состоянию неспособно дать согласие на медицинскоевмешательство

29.ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ, БЕЗ СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНАИЛИ ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯДОПУСКАЕТСЯ

1. приугрозе распространения инфекционныхзаболеваний, массовых отравлений ипоражений

2. вцелях информирования органов внутреннихдел о поступлении пациента, в отношениикоторого имеются достаточные основанияполагать, что вред его здоровью причиненв результате противоправных действий

3. послесмерти пациента

4. вцелях расследования несчастного случаяна производстве и профессиональногозаболевания

Источник: https://studfile.net/preview/6758836/

Статья. Ответственность врачей в связи с принятием коллегиальных решений при неблагоприятных исходах лечения

Ответственность врача в причинении вреда здоровью в случае нарушения им решения консилиума

“Медицинское право”, 2003, N 3

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ В СВЯЗИ С ПРИНЯТИЕМ

КОЛЛЕГИАЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДАХ ЛЕЧЕНИЯ

Автором проанализирован собственный опыт и опыт коллег-медиков по участию в гражданских процессах по искам к медицинским учреждениям о компенсации причиненного вреда, а также нормативные акты и юридическая литература. Высказано мнение об отсутствии объективных критериев для оценки морального ущерба. Для объективизации предложено обязательное назначение психологической экспертизы.

В статье с точки зрения юриста проанализирована весьма важная медико-правовая проблема наступления уголовной и гражданско-правовой ответственности в случае коллегиальных решений, лежащих в основе неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи.

Автором продемонстрированы принципиально разные варианты юридических последствий для участников консилиума в случае возбуждения уголовных дел и при рассмотрении гражданского иска; с этических и правовых позиций рассмотрены случаи изложения особого мнения участником консилиума или консультации, оценены причины распространенного “единодушия” в принятии коллегиальных решений.

Принятие коллегиального решения в обследовании и лечении больного для медицинской практики – явление распространенное и крайне необходимое в сложных ситуациях врачебного искусства.

О важности выработки общего – объективного – медицинского мнения говорит тот факт, что одним из ключевых принципов врачевания, изложенных в своих трудах еще Гиппократом (“Клятва”, “О законе”, “О врачах”), является обращение за помощью и советом в интересах больного к коллегам. Более того, этот постулат, без смысловой переработки, возведен в ранг закона. В 1999 году Государственная Дума РФ приняла текст “Клятвы врача”, которая составляет статью 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В этой же статье определено, что врачи за нарушение клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

Среди доступной литературы, прежде всего правой и судебно-медицинской тематики, автору не встретило разработок по вопросу уголовной и гражданско-правовой ответственности врачей в случае принятия коллегиальных решений и причинения вреда здоровью пациента. Исключение составляет книга А.П.Зильбера “Этика и закон в медицине критических состояний”, в которой профессор задается вопросами о персональной юридической ответственности врачей, принимавших коллективное решение в лечении больных.

В арсенале лечащего врача имеются всего две официальные формы принятия совместного решения по тактике ведения больного: консилиум и консультация специалиста этой или другой специальности.

Эти два однокоренных слова обязаны своим происхождением греческому богу Консу – покровителю зрелых колосьев, зрелых мыслей. В Энциклопедическом словаре медицинских терминов (1983, том 2, с. 60) читаем: “Консилиум (consilium; лат.

совещание, обсуждение) – совещание врачей одной или разных специальностей с целью выработки заключения о состоянии здоровья обследуемого, установления диагноза болезни, определения ее прогноза, тактики обследования и лечения больного”. В Словаре русского языка С.И.

Ожегов дает толкование слова “консультация” как совещание специалистов по какому-нибудь делу, вопросу или совет, даваемый специалистом.

Рассмотрим возможные варианты наступления юридической ответственности участников консилиума при неблагоприятном исходе лечения и в случаях расхождения мнений среди коллег.

Хотелось бы обратить внимание на то, что амбициозность и откровенная несостоятельность в коллегиальных рекомендациях лишь усугубляют правовые последствия, не говоря уже о том, что в проигрыше всегда оказывается больной.

А организация и проведение необоснованных консультаций и консилиумов свидетельствуют о превентивном поведении врачей и являются одним из проявлений известного в западной медицине явления defensive medicine (“защита от ятрогении”).

Итак, в судьбе больного посредством консилиума (консультации) принимают участие двое и более врачей.

Их мнение и рекомендации в обязательном порядке должны фиксироваться в первичной медицинской документации и скрепляться подписями участников, а эти записи, в свою очередь, используются при доказывании виновности (невиновности) в судебно-следственных разбирательствах. Кто из врачей будет нести ответственность в случае неблагоприятного исхода лечения?

В отечественном уголовном праве презумпция невиновности означает, что обвиняемый (врач) считается невиновным, пока его виновность в совершении преступления не будет доказана и установлена вступившим в законную силу приговором суда. Доказывать вину медицинского работника будет государство с участием следователя, дознавателя, прокурора.

Вред, причиненный больному лечащим врачом, в том числе по рекомендации консилиума, считается неумышленным (этот факт также подлежит доказыванию), а если к причинению неумышленного вреда были причастны двое и более медицинских работников, то согласно уголовно-правовой доктрине, они не могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Таким образом, если лечащий врач (например хирург) был согласен с мнением членов консилиума, а после операции это мнение оказалось ошибочным и в результате этого лечения наступили последствия в виде вреда здоровью пациенту, то хирург не будет привлечен к уголовной ответственности.

Если же у хирурга было особое мнение, отличное от выводов членов консилиума, и он его оформил в медицинской карте больного, то его виновность следует поставить под сомнение (при отсутствии дефектов в проведенном оперативном вмешательстве).

Любой лечащий врач вынужден выполнять решения большинства, так как этого требуют его функциональные обязанности, тем более, что в состав консилиума входят и более опытные коллеги.

Следовательно, ответственность ложится на других членов консилиума, которые ненадлежащим образом исполняли свои обязанности (рекомендовали неправильную тактику лечения), в результате чего наступили неблагоприятные последствия.

Но привлекать к уголовной ответственности за неумышленное причинение вреда здоровью двух и более лиц запрещено законодательством. Это означает, что никто из участников медицинского происшествия от уголовного преследования не пострадает. В аналогичной, более распространенной лечебной практике ситуации, когда после осмотра больного заведующим отделения его мнение расходится со взглядом лечащего врача, заведующий остается один на один с Уголовным кодексом и может быть привлечен к ответственности.

Противоположный подход в оценке последствий коллегиального медицинского решения определил законодатель в Гражданском кодексе РФ. Прежде всего, иск за причиненный вред здоровью пациента будет предъявлен юридическому лицу – лечебному учреждению (ст. 1068 ГК РФ).

Только на следующем этапе само лечебное учреждение сможет предъявить иск регресса причинителям вреда – членам консилиума (ст. 1081 ГК РФ). Гражданско-правовая ответственность предусматривает солидарную ответственность врачей (ст.

1080 ГК РФ), поставивших свои подпись под совместными рекомендациями.

На усмотрение суда с учетом требований регрессного иска, согласно степени вины каждого участника возмещение вреда может быть разделено поровну, если степень вины каждого определить невозможно (ст. 1081 ГК РФ). В случае оформления несогласия с общим решением кого-либо из членов консилиума суд может исключить его из числа солидарных ответчиков.

Из практики здравоохранения известно, что особое мнение при проведении консилиумов, совместных осмотров с заведующим отделением, консультировании встречается относительно редко.

Причем это “единодушие” обусловлено не столько единством медицинских взглядов, сколько морально-этическими отношениями между коллегами, прежде всего между руководителем и подчиненным, начинающим и опытным врачом, ординатором и профессором.

Каждый врач, подписывая заключение консилиума, обязан сделать выбор между личной ответственностью перед законом и корпоративными отношениями, но всегда и везде во главу угла должны ставиться интересы больного.

Хотелось бы обратить внимание всех участвующих в принятии коллективного решения, от главного врача до врача-интерна, что в теоретическое изложение правовых последствий вносит существенные поправки сегодняшняя правоприменительная практика.

Собственная адвокатская практика по “врачебным делам”, изучение архивных уголовных и гражданских дел по профессиональным правонарушениям медицинских работников в Краснодарском крае позволяют автору сделать однозначный вывод о крайне слабых знаниях вопросов медицинского права у судебно-следственных работников, адвокатов общего профиля, пациентов и их родственников. Исходы уголовных и гражданских дел в значительной степени определяются наличием у лечебного учреждения договора об оказании юридической помощи, членством и активным участием ЛПУ в деятельности Национальной Ассоциации медицинского права. Убедить руководителей здравоохранения в необходимости использования предлагаемых вариантов должен продолжающийся рост числа уголовных и гражданских разбирательств по профессиональным правонарушениям медицинских работников. Так, на Кубани, по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы, в 2001 году зарегистрировано 32 случая этих разбирательств, а в 2002 – 51.

Кандидат медицинских наук,

адвокат Первой Краснодарской

региональной коллегии адвокатов

В.В.ЧЕРНОБАЙ

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: сосновая доска по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества. Скачать: Статья. Ответственность врачей в связи с принятием коллегиальных решений при неблагоприятных исходах лечения
Скачать: Статья. Ответственность врачей в связи с принятием коллегиальных решений при неблагоприятных исходах лечения

Источник: http://www.alppp.ru/law/osnovy-gosudarstvennogo-upravlenija/administrativnye-pravonarushenija-i-administrativnaja-otvetstvennost/20/statja--otvetstvennost-vrachej-v-svjazi-s-prinjatiem-kollegialnyh-reshenij-pri-neblagoprij.html

Окно права
Добавить комментарий