Ошибка в результатах медицинских анализов

«Первое, о чем подумала, получив неправильные результаты анализов, — сколько еще людей..

Ошибка в результатах медицинских анализов

У 83-летней киевлянки, сдавшей кровь в двух лабораториях с перерывом в несколько дней, оказались совершенно разные результаты

Не секрет, что эффективность лечения главным образом зависит от точности диагноза. Это нехитрое правило известно каждому. Но каким образом проверить, правильный ли диагноз поставили вам врачи? И можно ли полностью доверять результатам, полученным в лабораториях?

Недавно в редакцию обратилась 83-летняя киевлянка Рита Зинькова. Возмущение, с которым говорила женщина, было вполне оправданным.

«Уже несколько лет показатель СОЭ у меня не меньше 20, а тут вдруг два», — говорит Рита Семеновна. — Мой участковый врач объяснил: такие данные могут быть только у маленьких детей, а не у пожилого человека»

 — Результаты анализов, которые я получила в Киевской клинической больнице Ь 12, оказались не очень хорошими, — рассказывает Рита Семеновна. — В графе СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови. — Авт.) стояла цифра 28 при норме 15.

Скажу честно, я расстроилась, однако особенно не удивилась. Ведь за последние годы этот показатель у меня повышен, хотя настолько высоким был впервые. Через два дня я сдала анализы в частной лаборатории «Дила», и результат просто шокировал: в графе СОЭ стояла цифра 2.

Этого не может быть, так как с возрастом у людей такой показатель увеличивается. Мой участковый врач подтвердил, что такие данные могут быть только у маленьких детей, а не у 83-летнего человека.

На следующий день я обратилась в эту лабораторию с просьбой еще раз проверить мои анализы и написала соответствующее заявление.

Девушка, которая регистрировала мое прошение, сделала ксерокопии всех результатов за предыдущие годы. Я видела, что она была удивлена, ведь цифры говорили сами за себя: произошла ошибка.

У меня уже несколько лет не было показателя меньше двадцати. Никто из сотрудников лаборатории мне не перезванивал, поэтому я сама позвонила.

По телефону врач сказала, что они все перепроверили и пришли к выводу: их заключение верное. Но я уверена: такого быть не может.

 — Почему вы решили перепроверить данные первого анализа? Что вас насторожило?

 — В январе прошлого года моя дочь попала в серьезное ДТП, перенесла несколько операций. В марте ей провели очередное хирургическое вмешательство на ноге в Киевской клинической больнице № 12. Все это время я была рядом с ней, хотя неважно себя чувствовала.

И когда врачи проверяли состояние дочери после операции, я решила воспользоваться возможностью и тоже сдать анализы. У меня уже были направления в частную лабораторию, так как я туда обращалась раньше. Вот и подумала: заодно обследуюсь и там.

Кто же знал, что результаты окажутся совершенно разными.

Чтобы разобраться в этой ситуации, «ФАКТЫ» обратились в частную лабораторию, в результатах которой усомнилась Рита Семеновна.

 — Действительно, для 83-летнего человека значение СОЭ 28 более естественно, нежели 2, — комментирует ситуацию медицинский директор медицинской лаборатории «Дила» Алексей Рыков. — Но если у нас возникают малейшие сомнения, мы всегда перепроверяем результаты, чтобы убедиться: с нашей стороны не была допущена ошибка.

В данном случае мы тщательнейшим образом сделали проверку несколько раз. Если замечаем какой-то прокол с нашей стороны, то предлагаем пациенту заново пройти обследование. Мы в первую очередь заинтересованы в правильности полученных результатов. В случае Риты Семеновны не настаивали на повторном заборе крови, поскольку исключили ошибку с нашей стороны.

Но если женщина захочет, согласны сделать еще раз анализ бесплатно.

 — Чем вы можете объяснить такой низкий показатель?

 — Сложно сказать. Если ошибки и случаются в лаборатории, то, как правило, происходят во время транспортировки или при хранении материала. Но в данном случае это исключено. Поскольку женщина обратилась к нам в девять утра, а в одиннадцать уже были готовы результаты, ни о каком длительном хранении или перевозке речь не идет.

Прокомментировать эту неоднозначную ситуацию «ФАКТЫ» попросили заведующего кафедрой гематологии и трансфузиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, доктора медицинских наук, профессора Станислава Выдыборца.

 — СОЭ — это показатель воспалительного процесса в организме. В норме величина этого показателя у женщин колеблется от 2 до 15 единиц, у мужчин — от 2 до 10.

Чем выше число СОЭ, тем большая вероятность инфекционных процессов. Как правило, с возрастом показатель увеличивается.

Хотя низкое число тоже вполне может быть, но лишь в случае вязкой крови, то есть при малом количестве жидкости в организме.

Может ли результат поменяться в течение нескольких дней?

–  Однозначно не может. Если с разницей в два дня результаты совершенно разные, значит, где-то произошла ошибка. Скорее всего, там, где меньшая цифра, поскольку последние годы этот показатель у женщины был повышен, что более свойственно ее возрасту.

 — Даже не беспокоюсь за те 180 гривен, которые заплатила из своей пенсии, — говорит Рита Семеновна. — Да и ошибки бывают у всех. Но я же не стала сразу конфликтовать, попросила еще раз все проверить. Однако результат оказался абсурдным.

Любой врач вам скажет, что уменьшить этот показатель очень сложно. Я всю жизнь с ним борюсь, а тут за два дня… Можно предположить, что множество людей получали неправильные результаты. А ведь именно на их основании ставят диагноз и назначают лечение.

К сожалению, вопрос, как себя обезопасить и быть уверенным в точности диагноза, для меня остается открытым.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/132693-pervoe-o-chem-podumala-poluchiv-nepravilnye-rezultaty-analizov---skolko-ecshe-lyudej-mogut-postradat

Коварный анализ – Журнал

Ошибка в результатах медицинских анализов

По данным американских исследователей, в онкологии при постановке диагноза врачи ошибаются в 12% случаев. причина неверного диагноза — ошибки медицинских лабораторий.

Отечественной статистики на этот счет нет, однако если учитывать общее состояние здравоохранения, очевидно, что в России этот показатель существенно выше.

Как обезопаситься от подобных ошибок и что делать, если получен сомнительный результат из лаборатории, выяснял корреспондент “Денег” Олег Васильев.

На чужих ошибках

АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО “Ъ”

Выдающиеся терапевты прошлого могли безошибочно поставить диагноз без специальных исследований, на основании осмотра и беседы с больным.

Развитие медицинской науки и техники, казалось бы, должно облегчить жизнь и врачам, и пациентам.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом лабораторных методов, чтобы обнаружить и распознать любое известное заболевание. Однако, несмотря на технический прогресс, ошибки диагностики сегодня не редкость.

Даже самые современные методы не идеальны. По словам ученых-медиков, при хорошем уровне аналитической работы стоит рассчитывать только на 95-процентную вероятность правильного результата. И говорить об этих 95% можно только тогда, когда пациент подготовлен и соблюдены все условия исследования.

Профессор Владимир Меньшиков, заведующий лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики НИЦ ММА им. М. М. Сеченова: “Проблема ошибочного результата лабораторного исследования изучается во всем мире с 1946 года.

Лабораторные ошибки могут быть связаны как с деятельностью собственно лаборатории, так и с другими участниками процесса лабораторного обследования. Результат исследования на 40-60% зависит от подготовки пациента к лабораторному тесту — здесь играют важную роль прием пищи и лекарств, физическая активность и т. д.

, а также от соблюдения правил сбора биологического материала для анализа, его хранения и транспортировки в лабораторию”.

Небольшие медицинские клиники и диагностические центры, частнопрактикующие специалисты, как правило, не располагают собственными лабораториями, а сотрудничают со сторонними. И как раз тут велик риск ошибки в результатах анализов из-за неправильной транспортировки образцов в лабораторию.

Кроме того, обращаясь к услугам частной медицины, пациент обычно не придает значения тому, с какой именно лабораторией сотрудничает тот или иной медцентр. А зря, ведь именно лаборатория дает основную информацию для постановки диагноза.

Евгений Никонов, начальник отдела координации деятельности территориальных управлений и национальных приоритетных проектов Росздравнадзора: “Причины ошибочных результатов могут быть разными.

Это, например, неграмотная организация помещений, в которых проводятся исследования, что приводит к контаминации проб, особенно это важно для такого чувствительного метода, как ПЦР (полимеразная цепная реакция; ДНК-диагностика. — 'Деньги').

В небольших молодых лабораториях нередко случаются ошибки персонала в ходе постановки теста и при интерпретации результатов. К сожалению, к неверному результату зачастую приводит широкое использование недостаточно отработанных тестов для диагностики заболеваний”.

Все возможные лабораторные ошибки можно разделить на систематические, связанные с особенностями применяемых средств анализа, и случайные, связанные с человеческим фактором и внешними помехами, например колебаниями напряжения в электросети.

Большей частью ложные результаты получаются из-за несоблюдения правил работы, плохих реактивов и т. д. Однако бывает так, что клиники просто жульничают — намеренно искажают или фальсифицируют результаты исследований, чтобы привязать к себе пациента и заработать на нем.

Например, в некоем анонимном венерологическом центре пациент получает положительный диагноз на ВИЧ или другое заболевание, передающееся половым путем.

Ему назначают дополнительные исследования, затем лечение. Более того, ему настоятельно рекомендуют привести в центр всех, с кем он вступал в половую связь.

После чего всем ставится один и тот же диагноз и назначается то же дорогостоящее лечение.

Если же человек отправится в другое медицинское учреждение, сделает там повторный анализ и обнаружит, что на самом деле здоров, то он, скорее всего, на радостях правды добиваться не будет — в первую клинику не вернется. Тем более что доказать что-либо будет крайне сложно: лаборатория всегда может сослаться на техническую ошибку или же на так называемый ложноположительный результат.

Правильные лаборатории

Есть несколько признаков добросовестного заведения. Например, у каждой уважающей себя лаборатории есть сертификаты соответствия международным стандартам ИСО 15189 и/или ИСО 9001, а также внутренняя система обеспечения качества.

Большинство серьезных коммерческих лабораторий участвуют в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований или других подобных системах и имеют соответствующие сертификаты.

Не нужно стесняться — попросите показать эти документы в регистратуре медицинского центра.

Косвенным признаком можно считать наличие современного оборудования — чаще таким оснащены крупные централизованные лаборатории. Профессор Владимир Меньшиков: “Большие лаборатории используют более современную аппаратуру, в том числе со встроенной системой контроля качества. Как правило, они участвуют в системе внешней оценки качества, имеют более опытный, высококвалифицированный персонал”.

Комплект современной аппаратуры для биохимической лаборатории стоит минимум $500 тыс., и мелким учреждениям он не по карману. Поэтому в них многие анализы делаются частично вручную, что приводит к случайным ошибкам.

Евгений Никонов: “Автоматизация процесса и пробоподготовки уменьшает количество ошибок, но это не всегда возможно в небольших лабораториях.

Лучше, если лаборатория организована на базе клиники или НИИ медицинского профиля и оснащена высокопроизводительной техникой, поскольку нередко ошибки связаны с ручной подготовкой проб и ручным тестированием. Не стоит гнаться за скоростью выполнения исследования.

Зачастую организация, обещающая выдать результат уже на следующий день, в погоне за прибылью, ради увеличения потока клиентов, не утруждает себя перепроверкой спорных образцов”.

Самый верный способ — обратиться, минуя посредников, в саму лабораторию, где делают анализы. Часто в таких заведениях есть свой процедурный кабинет, где можно сдать анализ без направления врача. В бланке с результатами анализа обычно приводятся показатели нормы.

В случае инфекций этой информации может быть достаточно.

Во многих диагностических центрах, специализирующихся на лабораторных исследованиях, есть штатные врачи, которые после прохождения клиентом всех необходимых процедур могут и интерпретировать результат, и поставить диагноз.

Однако корректно подобрать спектр необходимых анализов и поставить диагноз может только лечащий врач, особенно если речь идет не о половой инфекции, а более сложном заболевании. Профессор Меньшиков: “Результат анализа не следует отождествлять с диагнозом болезни.

Анализ характеризует какой-то отдельный компонент внутренней среды организма, этот компонент может в определенной степени отражать состояние здоровья или болезни.

Лабораторная информация необходима при принятии 70% медицинских решений, однако окончательный диагноз далеко не всегда основывается на лабораторных данных”.

Знак качества

Сертификация медицинских услуг в нашей стране только начинает развиваться. В прошлом году появился стандарт лабораторных исследований, однако лаборатории не обязаны его соблюдать.

Чиновники Росздравнадзора, который отслеживает деятельность медицинских организаций, могут проверить заключение Роспотребнадзора, пожарной охраны, документы работающих, оборудование и метрологическую документацию.

Но соблюдение стандартов качества — дело добровольное.

Правда, с 1995 года в России работает Федеральная система внешней оценки качества лабораторных исследований (ФСВОК), в которой состоят около 30% лабораторий федерального и муниципального подчинения.

Существуют приказы Минздрава об участии таких лабораторий в ФСВОК, однако далеко не все руководители учреждений здравоохранения их выполняют, ссылаясь на отсутствие средств, поскольку участие — платное.

Частные лаборатории сотрудничают с ФСВОК только добровольно.

На практике это выглядит так: в лабораторию приходит пробирка с кровью, лаборатория должна эту кровь исследовать и отправить результаты в ФСВОК, а та на их основании выдает (или не выдает) лаборатории специальный сертификат.

Однако, по словам Евгения Никонова, некоторые учреждения получают этот документ не самым честным способом: “Это добровольное дело, лаборатории проводят такой контроль за свой счет и по идее для повышения качества собственной работы. Но многие участвуют в системе лишь для того, чтобы повесить красивый сертификат на стену.

Допустим, некая маленькая коммерческая лаборатория с плохим оборудованием и реактивами хочет получить сертификат. Проверяющая организация присылает в эту лабораторию образец, та отдает его на анализ в авторитетную фирму, получает правильные результаты и отправляет их в ФСВОК под видом собственных.

Таким образом, эта нечистая на руку лаборатория получает сертификат соответствия и гордо вешает его на входе. И уличить ее в этой махинации практически невозможно”.

Справедливости ради отметим, что государственных проверок медицинских лабораторий нет нигде в мире.

На Западе они работают в условиях жесткой конкуренции: если лаборатория делает ошибку, она портит свою репутацию и теряет клиентов.

Кроме того, там существует система страхования медицинской деятельности, и с лабораторией не заключат договор, если она плохо оснащена. Для российских же лабораторий ошибки в анализах фактически не чреваты ничем.

Куда бежать

Единственный способ обнаружить ошибку в результатах — сделать повторный анализ в другой лаборатории. Организовать дополнительное исследование имеет смысл, если, скажем, результаты двух предыдущих противоречат друг другу. Или если анализ делался по жизненно важным показаниям.

Например, при подозрениях на ВИЧ или другие смертельно опасные инфекции. Известны случаи, когда ВИЧ-инфицированные пациенты несколько раз подряд получали отрицательные результаты анализа и о своей болезни узнавали лишь спустя много месяцев.

Такие ошибки могут иметь роковые последствия, ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на его успех.

Если обнаружится, что ошибка имела место и диагноз был поставлен неверно, нужно действовать согласно закону о защите прав потребителя — это в случае с платной медициной. С бюджетных учреждений взятки гладки, тут вариант — судебное разбирательство с неочевидным исходом, если вашему здоровью вследствие лабораторной ошибки был нанесен очевидный ущерб.

Итак, в первую очередь надо написать претензию на имя главврача медучреждения (допустим, клиники). Ее лучше составить в двух экземплярах, и один из них, подписанный в клинике, оставить у себя. Если в клинике отказываются принимать претензию таким образом, следует отправить ее почтой, заказным письмом.

В претензии нужно изложить, что вы обнаружили, что договор на оказание медицинских услуг был выполнен ненадлежащим образом, и вы требуете возврата денег. Если вы понесли еще какие-то убытки (например, в связи с повторным анализом или оказавшимся ненужным лечением), можно потребовать и их возмещения тоже.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов: “Мы часто сталкиваемся с нарушениями медицинской документации.

Например, когда необходимые анализы на самом деле не проводились, и результаты, представленные в суд, просто фальсифицированы.

В других случаях, наоборот, анализы были сделаны, но их результаты исказили с целью навязать дорогостоящее лечение. В последнее время это не редкость, сейчас у нас в работе около пяти таких дел.

Был случай, когда девушке сообщили, что она беременна, и настоятельно рекомендовали сделать аборт, тогда как беременности не было. Или вот не так давно была обратная ситуация: девушка, не подозревая, что беременна, обратилась в платную клинику с жалобами на острую боль в области низа живота.

Ее немедленно положили в платный стационар и назначили терапию сильными антибиотиками. После выписки она обнаружила, что была беременна, и ей пришлось делать аборт, поскольку после курса антибиотиков велик риск осложнений и врожденных патологий ребенка.

На этом основании она подала иск, в который включила и моральный ущерб от перенесенного аборта.

В течение десяти дней медучреждение должно как-то отреагировать на письменную жалобу. В противном случае включается штрафной счетчик — по 3% в день, пока не набежит сумма заявленных требований.

То есть если вы требовали 100 рублей, то набегает еще 100, и все останавливается. Через две недели после того, как вам отказали, можете смело обращаться в суд.

Однако есть основание полагать, что в 70% случаев проблему удается решить в досудебном порядке”.

Так или иначе, обращаться в суд по поводу ошибки лабораторных анализов имеет смысл только в том случае, если в связи с ней пострадали либо ваше здоровье, либо финансы. Однако вероятность выигрыша в суде невелика.

В России практически отсутствует адвокатская практика по подобным делам, к тому же ошибка всегда может быть списана на не зависящие от сотрудников лаборатории обстоятельства.

Получается, что за ошибки медицинских лабораторий в России расплачиваются только пациенты.

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/767003

Сми об инвитро

Ошибка в результатах медицинских анализов

Ежегодно в России тысячи лабораторий выполняют миллиарды анализов. Но есть ли гарантия, что результаты ваших лабораторных исследований правдивы?

Ошибки бывают разные: от неправильно определенного уровня гемоглобина до неверной интерпретации цитологического материала. Достоянием гласности становятся только ошибки, повлекшие очень серьезные последствия.

Так, например, у 33-летней женщины в результате ошибки лаборанта не было установлено наличие злокачественной опухоли на ранней стадии, хотя она сделала все рекомендованные врачом исследования.

Она успокоилась, но, когда опухоль обнаружили, было уже поздно…

Большинство ошибок, к счастью, не влечет сколько-нибудь серьезных последствий. Вы можете и не догадаться об ошибке.

Например, если результат анализа показывает низкий уровень гемоглобина, вы просто включаете в рацион богатые железом продукты и железосодержащие пищевые добавки, и повторный анализ показывает, что гемоглобин – в норме. Но даже если результат первого анализа был ошибочным, вы просто съели лишнего «железа».

Где подстерегают ошибки?

Лабораторное исследование состоит из трех частей: преаналитической (от подготовки пациента до момента поступления биоматериала в работу), собственно аналитической и постаналитической (от момента, когда материал покидает прибор, до выдачи результатов пациенту). И на каждом из этих этапов может случиться ошибка.

1. Ошибка может быть заложена уже вначале, при оформлении заказа на исследования. Нa этот этап приходится более половины всех ошибок. Медсестра может неправильно или неразборчиво написать фамилию пациента, перепутать направления на анализы или пробирки.
2.

Ошибка может случиться непосредственно во время проведения анализа. В лабораториях, где используют устаревшие методы исследований, вероятность таких ошибок выше. Они не предполагают использования одноразовой лабораторной посуды, многие операции выполняются вручную.

Но в оснащенных современными приборами лабораториях вероятность ошибки при проведении исследований практически исключена.
3. Ошибка возможна при интерпретации исследований цитологических и гистологических материалов.

В этих случаях применяется исключительно экспертная опенка, то есть врач изучает материал под микроскопом. Есть вероятность, что он «не разглядит» те или иные изменения в клетках или тканях пациента или неверно истолкует их.
4. Виновниками ошибок могут стать сбои в работе приборов.

5. Существует вероятность переноса микроскопических частиц биоматериала из одной пробы в другую, хотя она и очень мала.

Как себя обезопасить?

– Проходите лабораторные исследования только в государственных медицинских учреждениях или коммерческих лабораториях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Если она не вывешена в рамочке в приемном отделении, попросите показать ее. О высоком качестве работы учреждения свидетельствует и его многолетнее присутствие на рынке медицинских услуг.

– Не стесняйтесь проверять, правильно ли медсестра написала вашу фамилию, инициалы, дату рождения. Проследите, чтобы именно ваши фамилия и имя, идентификационный номер или уникальный штрих-код были нанесены на вашу пробирку.

– Если исследования проводились в рамках диспансеризации или, например, для получения медицинской справки, а результаты показали отклонения от нормы, стоит обратиться к врачу. Он оценит, насколько существенны эти отклонения, и направит на повторные исследования через семь-десять дней. Если отклонения будут зафиксированы вновь, он назначит углубленные исследования.

– Если у вас обнаружены клинические признаки того или иного заболевания, а лабораторные исследования не подтверждают это, то вы можете в индивидуальном порядке вновь провести исследование из того же материала.

– Особый случай – гистологические и цитологические исследования, требующие экспертной оценки. В одних материалы исследуют два врача, в других – один врач, но все сложные и сомнительные случаи отправляются на версификацию в медицинское учреждение, с которым у лаборатории заключен договор.

– Если обнаружен положительный результат на такие социально значимые инфекции, как ВИЧ или гепатит, лаборатория, согласно действующему законодательству, обязана провести подтверждающий тест из того же материала. Пациенту должны сообщать о результатах исследований только после того, как получен окончательно подтвержденный ответ.

Наш экспертЕлена Анатольевна Кондрашова, директор технологического департамента лаборатории INVITRO:

Больше всего ошибок случается при оформлении заказа на исследование. Автоматизация этого процесса может свести такого рода ошибки практически к нулю. На этом этапе сотрудник лаборатории формирует заказ и присваивает ему уникальный штрих-код.

Все данные о клиенте тут же в его присутствии вносятся в информационную систему. Штрих-код приклеивается к пробирке и с этой пробиркой клиент идет в процедурный кабинет. В дальнейшем во все приборы пробирка попадает с этим штрих-кодом.

Современное оборудование позволяет в 99% случаев использовать «первичную пробирку», т.е. биоматериал, например кровь, не переливается из одной большой пробирки, как было раньше, по нескольким маленьким.

Все автоматизировано: пробирка «переезжает» в приборе от одного анализатора к другому, который считывает штрих-код. Таким образом, изначально правильно оформленные пробирки перепутать уже невозможно.

Источник: https://www.invitro.ru/about/publicity/646/289/

Почему медцентры не хотят отвечать за ошибки в результатах анализов

Ошибка в результатах медицинских анализов

– Сами приписали? – спросил Сергея Мруза на приеме лечащий врач, взглянув на квиточек с результатами анализа крови.

Сергей опешил, но быстро понял причину “наезда”: на бланке показатель уровня холестерина был выведен от руки. Цифры вроде бы успокаивающие: холестерин 4,9 (в норме). Но Сергей расстроился не на шутку и решил выяснить, насколько достоверны данные, выдаваемые клиентам, и не готовы ли сотрудники лабораторий ради прибыли пачками штамповать липу.

Пробирки на потоке

Первым делом житель Нижнего Тагила попросил в частном центре копию результатов исследования крови по глюкозе и холестерину. Копию выдали. Уровень сахара был тот же, а холестерин (число, его характеризующее, кстати, было также написано шариковой ручкой) внезапно “упал” с 4,9 до 4,5.

Внятных объяснений, почему медики “нарисовали” разные цифры, Сергей не получил. И пошел с заявлением в прокуратуру и Роспотребнадзор. В первом ведомстве тагильчанин настаивал на проверке фальсификации документов, во втором – на нарушении его прав потребителя.

Воронежские медпункты оказались не приспособлены для оказания помощи

– Понятно, на нервотрепку я решился не из-за мелочных придирок, а чтобы понять, носят ли приписки массовый характер, – пояснил свою дотошность Сергей.

Центр под названием КМО (Кабинет медицинских осмотров) – одно из ведущих частных диагностических учреждений Нижнего Тагила. Клиентов – десятки тысяч.

По договорам с крупнейшими предприятиями города КМО проводит регулярные медосмотры, в том числе рабочих вредных производств, состояние здоровья которых должно отслеживаться с ювелирной точностью.

В центре установлено современное диагностическое оборудование, автоматически фиксирующее все данные. И, по идее, написанных вручную цифр в выдаваемых документах быть не должно. Это подтверждают и сотрудники клиники.

– В то время, когда Мруз сдавал кровь, аппарат, определяющий количество глюкозы и холестерина, сломался. Полетели “насосики”, и мы две недели ждали, когда прибудут детали. Но кровь у клиентов все равно брали.

Образцы направляли в одну из компаний Екатеринбурга, – рассказала Ольга М., фельдшер-лаборант с 20-летним медицинским стажем, семь лет работала в центре и лишь недавно уволилась. – Но, по моим данным, в сторонней лаборатории определяли только уровень сахара.

Заявок на холестерин не было. Возможно, из экономии, ведь каждый анализ стоит денег.

Калининградку с редким заболеванием оставили без лечения

В упомянутой лаборатории Сергею действительно выдали справку о том, что его кровь исследовали только на глюкозу. Анализ на холестерин стоит около 200 рублей, вроде бы небольшая прибыль для крупного медучреждения. Но был ли это частный случай или отработанная схема, до сих пор доподлинно неизвестно.

К предложению Мруза проверить жесткий диск диагностического аппарата, на котором невозможно вручную подкорректировать данные, и узнать правду в надзорных органах отнеслись скептически. Руководство же КМО представило в прокуратуру отпечатанную на бумаге справку-реестр, где сказано: исследования на холестерин в эти дни проводили. После этого разбирательство прекратили.

– После внутренней проверки ошибочных результатов, выданных пациенту Мруз, один специалист получил дисциплинарное взыскание, другой – замечание, – сказал корреспонденту “РГ” директор и совладелец КМО Дмитрий Акишев. – Каким образом проходит диагностика и есть ли у нас договоры с другими центрами, пояснять не буду. Это внутренний регламент учреждения.

Подумаешь, холестерин

Врачи признают: при оформлении справки для трудоустройства показатель холестерина в крови не так важен, как глюкозы. С “сахаром” шутить опасно: можно и под уголовное дело попасть. К примеру, если больной диабетом с липовым анализом устроится дальнобойщиком, а во время рейса впадет в кому и спровоцирует смертельное ДТП, следствие спросит с тех, кто выдал неверный результат.

Холестерин к аварии не приведет. Это показатель забитости сосудов, прогноз на инсульт и прочие сердечно-сосудистые заболевания. Тем не менее о том, насколько важна его корректная диагностика, Сергей Мруз знает не понаслышке: несколько лет назад он попал в больницу и кардиолог сообщил о значительном превышении уровня холестерина в крови. Так что борьба идет не за цифры.

Чтобы не пропустить опасные симптомы, пациентам лучше делать исследования либо в нескольких лабораториях, либо обращаться в рекомендованные врачом

Решила обратиться в КМО и корреспондент “РГ”. Перешагнула порог центра, когда миновал полдень. В коридорах было так же людно, как в муниципальной поликлинике. Я, конечно, знала, что для получения достоверных результатов кровь необходимо сдавать натощак и желательно до 12.00.

Даже привычная утренняя чашечка кофе, не говоря уже о бутерброде с маслом, сильно искажает реальные показатели холестерина и сахара. Об этом традиционно предупреждают в лабораториях.

Однако в КМО мне лишь посоветовали прийти через полчаса, когда у лаборанта закончится обеденный перерыв, и взяли за услугу 465 рублей.

Через сутки анализ был готов: бланк даже внешне отличался от квиточка, некогда выданного Сергею: никакого рукописного творчества, все данные напечатаны. От привычных для меня показателей цифры отличались мало. Значит, полученному верить?

До автоматизма

О том, доверять или нет результатам медицинских исследований, уральцы активно спорят в соцсетях. Откровения Сергея – цветочки по сравнению со страшилками в Интернете.

В США разработали программу, заменяющую врача

“Поскольку на листке с анализами невозможно нести полную отсебятину, в ход идут примитивные уловки: при заборе крови легко узнать, чем сейчас болен пациент, посмотреть, какой возраст указан в направлении. Исходя из “разведанного”, получаем: ага, возраст 55 лет? Значит, холестерин 6,5, а сахар – 6,1… Эта “метода” срабатывает в 90 процентах случаев”, – утверждает пользователь по имени Александр.

К сожалению, даже при нынешней автоматизации процесса есть риск погрешности. Многие медики откровенно рекомендуют пациентам не обращаться в тот или иной диагностический центр, поскольку не доверяют их исследованиям.

Опытный врач поймет разницу

Мы решили провести эксперимент и протестировать несколько диагностических лабораторий Екатеринбурга (в городе их более 70). В каждую сдали баночку с одним и тем же биоматериалом, намеренно добавив везде каплю крови.

Появление крови там, где ее не должно быть, – серьезный симптом, сигнализирующий об опасном заболевании. Сразу скажу: кровь обнаружили все, но в квитках отличались и цифры, и компоненты крови.

Обычный человек разницы не поймет, а вот опытный доктор с одного взгляда оценит эти нюансы.

– Результаты из одной лаборатории говорят врачу, что необходимо бить тревогу: у пациента серьезные проблемы, возможно внутреннее кровотечение.

Его могут спровоцировать и внутренние травмы, и онкология: необходимо срочное детальное обследование, – говорит кандидат медицинских наук Светлана Новоселова. – Другие лаборатории наличие крови зафиксировали, но выдали, так сказать, “невнятные” значения.

Это не ошибка, но и не рекомендация к немедленным действиям. Какой-то врач обратит на них внимание, другой попросит пересдать анализы, а некоторые и вовсе проигнорируют.

Совет эксперта: чтобы не пропустить опасные симптомы, при малейших подозрениях пациентам лучше делать исследования либо в нескольких лабораториях, либо обращаться в рекомендованные врачом.

Между тем

В управлении Роспотребнадзора по Свердловской области на запрос “РГ”, проверяли ли работу нижнетагильского “КМО”, сообщили: ведомство проводило два административных расследования на основании обращений.

Составлено два протокола о правонарушениях (нарушение санитарных правил и гигиенических нормативов, а также несоблюдение требований к обращению с отходами производства). Сейчас эти административные дела рассматривает суд.

Общий учет жалоб потребителей на деятельность клинико-диагностических лабораторий сотрудники управления не ведут.

А как у соседей?

В Миассе в суд направлено дело врача-лаборанта клинико-диагностической лаборатории больницы № 2. Медик допустила ошибку в исследовании образца крови, что привело к смерти пациентки. По данным СУ СКР по Челябинской области, ее готовили к операции, для которой требовалось переливание крови.

Лаборант провела анализ, но перепутала резус-фактор и не определила наличие антител. В итоге хирурги каждый раз переливали больной не подходящую по жизненным показаниям кровь. Через полтора месяца она скончалась от острой почечной недостаточности.

Уголовное дело возбуждено по статье 118 УК РФ “Причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей”.

Источник: https://rg.ru/2018/07/12/reg-urfo/pochemu-medcentry-ne-hotiat-otvechat-za-oshibki-v-rezultatah-analizov.html

Недостоверные анализы = неправильный диагноз – Общество | Газета ВРЕМЯ

Ошибка в результатах медицинских анализов

В газету «Время» обратился наш постоянный читатель Петр Гончаров с просьбой разобраться, почему разные лаборатории выдают разные результаты исследований?

Жертвы лабораторий

70-летний Петр Кузьмич, заподозрив у себя проблемы со здоровьем, пришел в одну из частных клиник Харькова на прием к гастроэнтерологу. Врач выписал направления на ультразвуковую диагностику, фиброгастродуонескопию и анализы (крови и кала).

В результате обследований Гончарову поставили диагноз «токсокароз» и посоветовали обратиться к паразитологу. По своей инициативе харьковчанин решил еще раз обследоваться в другом частном медцентре. Там таких паразитов, как токсокары, у него не нашли, зато обнаружили описторхоз. И снова отправили к паразитологу. «Я заплатил около 3500 грн.

, а с чем пришёл, с тем и остался», — сетует Петр Кузьмич. К паразитологу он не пошел: консультация тоже стоит немалых денег. Автор этих строк может не только понять, но и разделить негодование Петра Гончарова. Весной этого года моему ребенку тоже нужно было сдать анализы — не для галочки, а проверить реальное состояние здоровья.

Поэтому мы отправились в одну из дорогих приватных лабораторий Харькова, казалось бы, гарантирующую качество предоставляемых услуг. Полученные результаты шокировали, многие параметры были далеки от нормы.

«Такое впечатление, что кровь бралась у только что прооперированного ребенка, у которого воспалительный процесс», — прокомментировал удивленный лечащий врач дочери. Через 2–3 дня повела свою кроху в другую частную лабораторию. Один Бог знает, что пришлось в мыслях пережить и передумать мне за это время.

Когда стали известны результаты повторного исследования, оказалось, зря переживала: в основном все показатели были в норме.  Вот еще случай из той же «серии»: моей знакомой осенью прошлого года одна из лабораторий ошибочно определила гепатит С. На время разбирательств ей пришлось отложить уже запланированную операцию.

 

Кто же несет ответственность за зря потраченные нервы, время и немалые средства? Но даже не это главное: недостоверные результаты анализов приводят к постановке неправильного диагноза, а значит, и ошибочной тактике лечения. И тогда под угрозой оказывается здоровье пациента, а в некоторых случаях даже его жизнь.

Причин ошибок много… О важности лабораторных исследований говорят и сами клиники. К примеру, на сайте одного из тех медцентров, куда «посчастливилось» обратиться П. К. Гончарову, читаем: «Основной упор в нашем центре делается на более точную, всестороннюю и достоверную диагностику.

Только поставив точный диагноз, можно говорить о качественном лечении». Сколько людей стали жертвами недостоверных результатов анализов в нашем регионе — неизвестно.

Как сообщили в управлении здравоохранения Харьковской обл­госадминистрации, куда «Время» обратилось за разъяснениями по данной проблеме, «статистика количества случаев недостоверных лабораторных исследований не ведется, потому что не предусмотрена отчетными формами».

Однако чиновники управления признают, что вопрос расхождения результатов медицинских анализов одного и того же пациента в разных лабораториях необходимо тщательно изучать в каждом конкретном случае.

  «На результаты анализов могут влиять: качество лабораторного оборудования, подготовка пациента к исследованию, прием медикаментов, время сбора биологического материала, правильность подбора антикоагулянта (химвещество, угнетающее свертывание крови. — Г. К.

) или транспортной среды для конкретного вида исследования, стабильность аналитической системы, квалификация персонала, наличие системы внутреннего лабораторного контроля качества, участие в программах внешней оценки качества и много других факторов», — отмечают в управлении здравоохранения ОГА. Доктор медицинских наук Валентина Новикова (г.

Харьков) добавляет, что расхождения в анализах могут возникнуть из-за использования разных химических реактивов, различных методик.

— Когда одна лаборатория дает один результат, а другая — противоположный, на самом деле такого быть не может. Значит, где-то недоработка, где-то исследование проведено безграмотно, — комментирует Валентина Николаевна.

— Беда еще вот в чем. Часто врачи отправляют пациента на исследование, не «посмотрев» его до этого. Никакая аппаратура не заменит мышление врача. Он может увидеть то, чего медоборудование не показывает. К примеру, мой муж, ныне, к сожалению, покойный, был эндокринологом. Он щитовидку у пациента прощупывал пальцами, а потом, если сомневался в диагнозе, назначал конкретный анализ. Поэтому врач, коль посылает пациента в какую-то лабораторию, должен давать направление, что именно нужно сделать, какие показатели его интересуют. И если специалист видит, что та или иная лаборатория выдала результат анализа, который соответствует клинической картине заболевания, значит, именно ей можно доверять.

К вам (не) едет ревизор Кто же отвечает за ошибки в результатах анализов? Возможно ли требовать компенсацию (например, возврат стоимости анализа)? На эти вопросы управление здравоохранения облгосадминистрации четкого ответа, увы, дать не может.

Лишь отмечает, что «факт неправильно проведенного анализа устанавливается и рассматривается комиссионно по каждому конкретному случаю с дальнейшим принятием решения». Но что касаемо плановых проверок лабораторий, относящихся к государственным и коммунальным медучреждениям, то они проводятся.

Как сообщает то же управление, один раз в три года проводится комплексная проверка согласно стандартам аккредитации учреждений здравоохранения, утвержденных приказом Минздрава Украины от 14.03.2011 г.

№142 «Об усовершенствовании аккредитации учреждений здравоохранения», в том числе, согласно разделу 19-му этого документа «Лабораторная диагностика», дается оценка оснащению клинико-диагностических лабораторий: наличие реагентов, тест-систем и контрольных материалов для проведения исследований; результаты контроля качества лабораторных исследований  и т. д.

А вот частные лаборатории, впрочем, как и приватные медучреждения, работающие по гослицензии, управление здравоохранения ОГА проверять не может.

По словам специалистов управления, «контроль за соблюдением лицензиатами требований лицензионных условий осуществляют в рамках своих полномочий органы лицензирования путем проведения плановых и внеплановых проверок в соответствии с Законом Украины «Об основных принципах государственного надзора (контроля) в сфере хозяйственной деятельности».

Поэтому, кому предъявлять претензии в случае недостоверных анализов в частных лабораториях — не понятно.  Проблему анализов периодически поднимает и само Министерство здравоохранения Украины.

Так, в марте этого года в Киеве при участии чиновников ведомства и европейских специалистов состоялась конференция, где рассматривались вопросы качества украинских медицинских лабораторий и их соответствия международным стандартам. Как писал «Урядовий портал», определенные шаги в развитии государственных мер управления качеством клинических лабораторных исследований уже сделаны (например, один из них — работа системы внешней оценки качества лабораторных исследований). Но вопросы к анализам остаются, о чем свидетельствуют не только случаи из жизни конкретных людей, но и результаты упомянутой системы внешней оценки качества: 9% полученных результатов оказались неудовлетворительными.

Галина КУШНИР.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

По данным «Урядового портала», ежегодно более 2,5 тысячи медицинских лабораторий Украины проводят свыше 650 млн. исследований.

  В медицинских учреждениях, которые подчинены управлению здравоохранения Харьковской облгосадминистрации, действует 34 лаборатории в районах области, 39 лабораторий в учреждениях здравоохранения областного подчинения, 3 лаборатории в учреждениях здравоохранения, которые подчинены непосредственно Минздраву Украины.

65 лабораторий «первой столицы» находятся в сфере управления департамента здравоохранения Харьковского горсовета.

Источник: http://timeua.info/post/obshestvo/nedostovernye-analizy-nepravil-nyj-diagnoz-08640.html

Окно права
Добавить комментарий