Экспертиза понятие виды медицинских экспертиз

6 видов медицинской экспертизы

Экспертиза понятие виды медицинских экспертиз

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

  • экспертизу временной нетрудоспособности;
  • медико-социальную экспертизу;
  • военно-врачебную экспертизу;
  • судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
  • экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
  • экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.

Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

Медико-социальная экспертиза.

Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.

Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

  • определить, годен ли субъект к службе в армии;
  • установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
  • разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.

Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.

На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.

Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.

Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.

Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.

Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.

Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.

Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.

Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.

Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.

Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

Медицинское освидетельствование

Медосвидетельствование – это комплекс способов, используемых при медосмотрах и исследованиях, целью которых является выявление физического и психического состояния человека, влекущего определённые правовые последствия.

Медосвидетельствование проводят для выяснения следующих обстоятельств:

  1. Наличия признаков опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или других веществ.
  2. Исследования психиатрического состояния человека.
  3. Наличия причин, препятствующих управлению автомобилем.
  4. Наличия причин, являющихся препятствием к ношению оружия.
  5. В иных целях, предусмотренных законом.

Проведение таких исследований осуществляется в специализированных медучреждениях с соблюдением порядка, установленного органами исполнительной власти. При осуществлении психиатрического освидетельствования обязательно соблюдение законодательства РФ в части норм, касающихся оказания психиатрической помощи и гарантий, предусмотренных для граждан в этой сфере.

Итоги медэкспертиз и освидетельствований оформляются в письменном виде в форме медицинских заключений, где описываются ход и методы исследования, и приводятся выводы экспертов и специалистов.

Полученные в ходе вышеперечисленных исследований результаты играют важную роль для определения юридически значимых обстоятельств в различных сферах правовых отношений.

Источник: //potrebitely.com/medicina/vidy-meditsinskih-ekspertiz.html

Виды, особенности проведения и назначение медицинской экспертизы

Экспертиза понятие виды медицинских экспертиз

Чтобы подтвердить свое состояние здоровья или влияние на него, для пациента необходимо наличие ряда документов. Такие документы могут понадобиться при устройстве на работу или в качестве доказательства законности жалобы на противоправные действия. Если такая жалоба относится к области медицины, подобным доказательством могут стать результаты судебно-медицинской экспертизы.

Медицинская экспертиза: виды, назначение, типология

Медицинская экспертиза назначается, чтобы понять причину и следствие травмы, ставшей причиной временной нетрудоспособности, установление группы инвалидности и так далее. Она выявляет причины возникших проблем в состоянии здоровья человека, а также исследует общее состояние того, кто нуждается в судебно-медицинской экспертизе или в прохождении экспертизы временной нетрудоспособности.

Согласно ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно п. 2 ст. 58, медработники в РФ проводят различные проверки. Перечислим виды медицинской экспертизыа следующие разновидности: 

  1. прохождение исследований, направленных на установление временной нетрудоспособности;
  2. прохождение медико-социальной экспертизы;
  3. прохождение военно-врачебной экспертизы;
  4. прохождение судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
  5. прохождение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией;
  6. прохождение экспертизы качества медицинской помощи. 

Специалист, назначающий медицинскую экспертизу, обязан знать правила ее проведения. Только детальное соблюдение правил проведения медицинской экспертизы того или иного типа поможет специалисту составить план её проведения, поэтому знание таких правил приобретает ключевое значение для специалиста. 

Облачные технологии в здравоохранении: почему и как медицинские учреждения переносят информацию в облако

После проведения анализов специалисту, проводящему СМЭ, необходимо изучить заключение, вынести для себя основные аспекты, а также оценить выводы эксперта. В процессе медицинской экспертизы могут возникнуть несопоставимые детали, сомнения в правильности проведения экспертизы или просто вопросы в получении данных.

В таком случае специалист должен назначить повторное или дополнительное дознание.Судебно-медицинская экспертиза и судебно-психиатрическое дознание

Судебно-медицинская экспертиза проходит согласно постановлению суда, следователя или лица, осуществляющего дознание в бюро судебно-медицинских экспертиз.

В случае отсутствия таковых – врачами, привлеченными для проведения подобных экспертиз. 

Судебно-медицинская экспертиза делится на 4 типа: 

  • первичная;
  • повторная;
  • комиссионная;
  • комплексная.

Судебно-психиатрическое дознание проводится с постановления тех же лиц, но в только специализированных государственных лечебных организациях, работа которых направлена на изучение данного вопроса. В этом и заключается отличие судебно-психиатрической от судебно-медицинской экспертизы.

ФАКТ!

Гражданин РФ или его законный представитель (опекун) имеет право на приглашение на судебно-медицинскую экспертизу дополнительных врачей-экспертов в состав врачебной комиссии, но только с его согласия, что прибавляет шансы на полное изучение проблемы.

Состав изучения и особенности проведения судебно-психиатрической и судебно-медицинской экспертизы прописан и указан в законодательстве РФ.

Порядок определения объема повреждений, причин и следствий расстройств при судебно-медицинской экспертизе установлен уполномоченным Правительством РФ, (органом исполнительной власти на федеральном уровне).

Чаще всего этот процесс проходит непосредственно с осмотром того, кто подвергается экспертизе. Если есть возможность, то, кроме осмотра и исследования всех документов проводится опрос пациента. 

Экспертиза профессиональной пригодности

Задача проведения экспертизы профессиональной пригодности – экспертиза на наличие связи заболевания человека с его профессией.

Эта проверка проходит согласно Федеральному Закону «Об охране здоровья граждан», а конкретно статьи 63.

Связана с группами экспертизы о временной нетрудоспособности и МСЭ, потому что проверяется способность выполнения определенных видов работ, заложенных в основу должностной инструкции.

При данной экспертизе выявляется способность работника выполнять все работы, проверяется это на ежегодных медицинских осмотрах, предусмотренными предприятиями, которые заключают договор с муниципальными медучреждениями и частными компаниями. 

Возврат денег за лечение зубов: как клинике выстроить стратегию защиты от претензии пациента

Экспертиза профпригодности проводится специальной медкомиссией и согласуется с отделом охраны труда предприятия заказчика. Порядок ее проведения установлен органами исполнительной власти на федеральном уровне. 

К этой же группе относят и медицинскую экспертизу связи наступления заболевания с профессией, если этот факт связан с профдеятельностью гражданина РФ. Такие экспертизы проводятся в специализированных структурных подразделениях организаций, занимающихся исследованием возникновения патологий при профессиональных заболеваниях.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Для определения состояния здоровья пациента, в частности, при наступлении беременности или в случае родов, либо, если необходим уход за больным домочадцем, при получении травмы или трудового увечья гражданину требуется проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Результаты экспертизы временной нетрудоспособности становятся доказательством факта невозможности работать.

Лист временной нетрудоспособности, который становится подтверждением временной нетрудоспособности, будет выдан врачом-терапевтом на срок до 15 дней.

Стоит отметить, что некоторыми врачами, например, врачами-стоматологами, документ может оформляться на срок до 10 дней.

Свыше этого срока лист нетрудоспособности может выдаваться лишь по итогам проведения экспертизы временной нетрудоспособности при рассмотрении случая специально созданной комиссией.

Частью медицинской экспертизы при временной нетрудоспособности в данном случае будет комплекс мероприятий врача-терапевта, направленных на выявление болезней (результаты анализов, ЭКГ, и т.д.).

Медико-социальная экспертиза

Обычно медико-социальная экспертиза проводится только федеральными бюро по проведению медико-социальных экспертиз, согласно установленному законодательству Российской Федерации. Результаты и заключение медико-социальной экспертизы необходимо, чтобы выявить несоответствия для продолжения рабочей деятельности. 

Прохождение медико-социальной экспертизы тесно связано с экспертизой для определения временной нетрудоспособности – медико-социальная экспертиза предназначена для свидетельства и установления утраты трудоспособности, изучает причинно-следственную связь приобретения, природу и исход инвалидности. Отличие медико-социальной экспертизы от определения временной нетрудоспособности в том, что первая более специализированная.

Дополнительный отпуск медицинским работникам

Гражданин РФ или его законный представитель имеют право пригласить любого специалиста с его согласия для проведения экспертиз, если понимают, что в комиссии понадобятся дополнительный «взгляд» на медико-социальную экспертизу. Таким образом, при проведении медико-социальной экспертизы могут присутствовать врачи специалисты самого учреждения, а также врачи других независимых организаций.

Военно-врачебная экспертиза

Военно-врачебный консилиум при проведении военно-врачебной экспертизы  выявляет годность граждан РФ к прохождению воинской службы.

Он обследует граждан, которые подлежат призыву в армию, прохождению службы по контракту, а также пребывающих в запасе ВС РФ, в органах Внутренней службы безопасности, рядах федеральных служб и МВД.

 

Помимо этого, члены военно-врачебного консилиума выявляют причины и следствия ранений, травм или заболеваний, которые получены в результате прохождения срочной и контрактной службы.

На военно-врачебной экспертизе они рассматривают степень их тяжести, вид и срок предоставления медицинской помощи, в том числе медицинских и психиатрических услуг.

Особенность порядка проведения военно-врачебной экспертизы – она представлена органом исполнительной власти на федеральном уровне. Заключение консилиума выполняется должностными лицами в обязательном порядке, а в случае невыполнения – уголовно наказуемо.

Право на проведение независимой военно-врачебной экспертизы дано 61 статьей Федерального закона от 21.11.2011 No 323-Ф3.

Заключение такой медицинской экспертизы можно обжаловать в суде. В качестве истца согласно ФЗ может быть гражданин РФ или его законный представитель.

Обжалование результатов военно-врачебной экспертизы в настоящее время является актуальным из-за того, что военные комиссариаты не всегда справляются с проверкой огромного количества лиц, подлежащих призыву.

В связи с этим призывники обращаются в суд, чтобы на законном уровне доказать свои проблемы со здоровьем, которые не выявила данная экспертиза.

Экспертиза качества медицинской помощи

В отличие от остальных  медицинских экспертиз – эта проверка более обширна, потому что касается интересов государства, муниципального собрания, частных организаций, оказывающих медицинские услуги, а также интересов отдельно взятых граждан. 

Если пациенту были предоставлены недобросовестные медицинские услуги, либо не устраивающие в полной мере гражданина РФ, то при попытке предоставления защиты встречается ряд трудностей. Она окажется сложной, потому что тут законодательные «прорехи», отдельно взятые субъекты здравоохранения, также возможны органы управления здравоохранением и многие другие. 

Участники этой системы взаимоотношений представляют одну из трех сторон:

  • организацию, оказывающую медицинские или фармуслуги, органы управления здравоохранением, местную власть и администрацию, а также профессиональные медассоциации;
  • отдельно взятых потребителей медуслуг, таких, как пациенты-граждане РФ, профсоюзы, страхователи и Союз потребителей Российской Федерации;
  • страховые фирмы и фонды – фонды ОМС и ДМС, территориальные отделения Госстандарта Российской Федерации.

Все медучреждения находятся под строгим контролем, проводятся аккредитации, а в случае оказания некачественных медицинских услуг, строго наказываются.

Нужно ли человеку присутствовать при прохождении медицинской экспертизы

Медицинская экспертиза живых лиц (любая – будь то судебно-медицинская экспертиза или медико-социальная экспертиза) обязательно проводится в их присутствии. Если нет такой возможности, проверка может быть проведена по имеющимся медицинским документам. 

Например:

  • если гражданин лечился в стационаре, проверяется история болезни;
  • если речь идет о случае амбулаторного лечения – анализируется медицинская карта;
  • проверяются данные дополнительных обследований: результаты кардиограмм, энцефалограмм, просматриваются рентгеновские снимки, УЗИ, результаты МРТ;
  • исследуются прочие медицинские анализы, чтобы собрать наиболее полную информацию о здоровье того, кто проходит экспертизу.

Любую – и судебно-медицинскую экспертизу, и экспертизу качества медицинской помощи, и медико-социальную экспертизу – чаще всего проводят государственные бюро, однако возможно и привлечение независимых экспертных организаций. 

Если пациент не согласен с результатами экспертизы, он может обжаловать её в суде.

Источник: //www.dirklinik.ru/article/363-meditsinskaya-ekspertiza-vidy-osobennosti-provedeniya-naznachenie

Судебно-медицинская экспертиза

Экспертиза понятие виды медицинских экспертиз

Судмедэкспертиза активно применяется в области уголовного и гражданского делопроизводства. Преимущественно она назначается для обследования трупов, обвиняемых, пострадавших и вещдоков.

Определение судебно-медицинской экспертизы

Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д.

Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук.

Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.

В задачу специалистов-экспертов входит:

  • Снятие побоев;
  • Определение правильности врачебного лечения;
  • Выявление истинной причины летального исхода;
  • Изучение тяжести травм при авариях и т.д.

Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.

Виды

Медэкспертиза подразделяется на:

  • Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
  • Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
  • Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
  • Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

Стоимость проведения экспертизы

УслугаМоскваСанкт-Петербург
Судебно-медицинская экспертизаот 75 000 рублейот 26 000 рублей

​Основания судебно-медицинской экспертизы

Проведение судмедэкспертизы возможно лишь при наличии постановления, составленного представителем следственного подразделения или суда. Ходатайствовать о подготовке экспертного исследования может, как потерпевшая сторона, так и обвиняемая.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Вред здоровью рассматривается, как нанесение телесных увечий либо развитие болезней вследствие физической расправы, механического воздействия, использования химических продуктов и т.д. В соответствии со степенью тяжести нанесённых увечий, вред бывает опасным (есть вероятность летального исхода) и неопасным для жизненной деятельности потерпевших.

Экспертиза установления вреда здоровью

Серьёзность нанесённых ран/побоев устанавливается по разным признакам:

  • Опасности причинённого ущерба для жизненной деятельности обследуемого;
  • Продолжительности нарушений здоровья;
  • Длительно сохраняющейся/полной потере работоспособности;
  • Необратимо изуродованному лицу;
  • Потере некоторых функций, зрения, слуха и т.д.

Если выявлено несколько вышеописанных признаков, то тяжесть нанесённых травм определяется по самой тяжёлой.

Экспертиза по медицинским документам

Иногда бывают ситуации, когда экспертам приходится делать выводы, основываясь на информации медкарт, справок и прочей медицинской документации. Такой экспертный анализ возможен, если интересующее лицо в силу некоторых событий находится в длительном отъезде.

Если предоставленных материалов недостаточно для получения достоверных данных, экспертные работы могут быть отменены.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Данная экспертиза широко практикуется при:

  • Получении внешних травм;
  • Изнасиловании, растлении несовершеннолетних и т.д.;
  • Определении беременности, недавних родов и решении прочих половых вопросов;
  • Выявлении факта присутствия алкоголя и наркотических средств в крови.

К обследованиям можно приступать лишь при наличии соответствующим образом оформленного письменного постановления, составленного уполномоченными службами либо судебной инстанцией.

Независимая судебно-медицинская экспертиза

Потребность в независимой экспертной оценке возникает, если гражданин не согласен с мнением предыдущего эксперта.

Право на независимую судмедэкспертизу определено российским законом, согласно которому каждый человек может воспользоваться услугами независимого эксперта.

Если же экспертному обследованию подвергаются несовершеннолетние граждане, то необходимо письменное согласие законных представителей (матери, отца, опекунов).

Независимое экспертное обследование всегда обходится дороже, но, как правило, позволяет получить более достоверную информацию.

Проведением экспертиз могут заниматься только те организации, которые имеют соответствующую лицензию. К тому же специалисты должны обладать обширными познаниями в медицине и других науках.

Ввиду этого, учреждений, которые вправе заниматься подобной деятельностью, к сожалению, не так уж и много.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.

Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.

В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:

  • Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
  • Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
  • Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)

Судебная медицинская экспертиза мёртвых

Причинами для экспертного анализа мертвых служат:

  • Резкая смерть;
  • Предположение в насильственных действиях с летальным исходом;
  • Смерть в медучреждении раньше, чем было сделано диагностическое заключение;
  • Неведомые причины гибели;
  • Анонимный пациент, найденный на улице в безнадёжном состоянии, привезенный в больницу, но скончавшийся в стенах медучреждения;
  • Летальный исход подчас лечения в клинике, но при подозрениях на неквалифицированную медпомощь.

Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа

Все экспертные действия и применяемые методики направлены на обследование умершего и установления, как, когда и почему скончался подэкспертный. Причём специалист имеет право отвечать на вопросы, касающиеся его профессиональной деятельности, и не делать никаких предположений правового направления.

Вопросы при экспертизе трупа

Исследование умерших позволяет ответить:

  • По какой причине скончался гражданин?
  • Имеются ли на вещах умершего не принадлежащие ему следы биологического характера?
  • Когда наступила смерть?
  • Можно ли говорить о насильственной смерти?
  • К какому полу и к какой возрастной категории принадлежит труп?
  • Находился ли труп на месте смерти или его перемещали?
  • Употреблял ли умерший накануне смерти спиртные напитки, наркотические и другие препараты?
  • Есть ли на теле убитого огнестрельные или ножевые ранения?
  • Какова давность нанесения повреждения?
  • Какова расовая принадлежность умершего?
  • Каков характер нанесённых увечий?
  • Каковы особенности оружия убийства и т.д.

Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа

Экспертный анализ проводится по письменному распоряжению (постановлению) дознавателя, прокурора, следователя. Изначально тело мёртвого подвергается внешнему осмотру для выявления наружных повреждений. Вскрытие выполняется по прошествии 12 часов, иногда раньше.

Выбор тех или иных методов обследования зависит от причины смерти. Если есть подозрения, что человек скончался в результате инфекционных заболеваний, то берут материал для бактериологического анализа. В случае огнестрельных ранений применяется рентгенография и т.д. Обязательными для изучения является плевра, брюшная и черепная полость.

Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

Во время расследования данного вида преступлений, нужно установить:

  • Повреждена ли девственная плева, если да, то, как давно? Позволяют ли анатомические особенности плевы вступать в половые отношения без её нарушения?
  • Можно ли утверждать, что у девушки уже была половая связь?
  • Каковы последствия полового акта?
  • Обнаружены ли телесные повреждения, если да, то, как давно они получены, в каких местах они находятся и какой характер их появления?

В отличие от иных видов экспертного обследования, она может проводиться на основании устного заявления пострадавшей или её законных представителей (если пострадавшая не достигла 16 лет).

Судебно-медицинская экспертиза по уголовному делу

В криминалистике экспертный анализ связан с вопросами жизни и смерти граждан. Задача экспертов заключается в установлении:

  • Особенностей полученных увечий;
  • Причин летального исхода и т.д.

Обследованию могут подвергаться лица, независимо от их физиологического состояния (то есть живые и мёртвые), а также биологические (кровь, слюна и т.д.), насильственные (побои, колотые, резанные, огнестрельные раны) и прочие следы.

Кто назначает?

Назначением медэкспертизы занимается прокуратура, служба дознания, следственные органы, суд. Представители данных служб обязаны подготовить письменное постановление, которое служит основным документом для проведения исследований.

Объекты экспертизы

  • Живые люди, каким-либо образом причастные к рассматриваемому делу;
  • Умершие – при необходимости установить, когда наступила смерть и по какой причине;
  • Отдельные части человеческого тела – исследования проводятся с целью определения их принадлежности и получения других сведений, важных для следственных мероприятий;
  • Вещдоки;
  • Трупы после эксгумации – когда нужно провести опознание и прочее.

Освидетельствование

Освидетельствование является важным этапом судебной медэкспертизы. Выполнение этой процедуры находится в компетенции следователя и заключается в осмотре пострадавшего, обвиняемого либо свидетеля в присутствии понятых. Бывают ситуации, когда для освидетельствования приглашается врач. Её цель заключается в установлении на теле обследуемого шрамов, татуировок, родинок и иных примет.

Применение экспертизы

Этот вид анализа получил широкое распространение:

  • Во время следственных мероприятий и судебных слушаний, касающихся преступных действий, направленных на причинение вреда человеку (нанесение разных повреждение, изнасилования и т.д.);
  • В гражданском делопроизводстве – при установлении отцовства, рассмотрении жалоб на непрофессиональные действия медработников, возмещении ущерба по причине потери работоспособности и прочее.

Проведение медицинской судебно-психиатрической экспертизы

Такие исследования назначается с целью определения состояния психики человека в рамках какого-то делопроизводства. Они могут проводиться, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда человек обследуется непосредственно в зале суда либо в кабинете следователя.

Задача эксперта определить, каково было психическое состояние подэкспертного при совершении тех или иных поступков и способен ли он правильно воспринимать происходящее и осознавать ответственность за свои действа.

Основания проведения экспертизы

Чтобы начать экспертные мероприятия, необходимо постановление уполномоченных лиц или суда. В документе должен быть обозначен список чётко сформулированных вопросов, на которые нужно дать ответы, но которые не выходят за рамки компетенции экспертов.

Источник: //versia.org/expertise/sudebno-medicinskaya-ekspertiza/

Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Экспертиза понятие виды медицинских экспертиз
Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Порядок проведения медицинской экспертизы установлен российским законодательством.

Это обследование пациента на предмет выявления его физического и умственного развития, способности к выполнению трудовых обязанностей, несения военной службу и иных видов деятельности.

Медицинские исследования помогают выявить состояние пациента в целом и выдать ему соответствующее заключение.

Такой процесс может быть запущен по инициативе частного лица, медработников или судебных органов.

В статье мы расскажем о видах медицинской экспертизы, далее по тексту МЭ. Вы узнаете кто их проводит и для чего они нужны.

Какой бывает медэкспертиза?

В зависимости от того кому предназначаются результаты медицинских экспертов, будет проводиться соответствующая МЭ.

Основные виды МЭ:

  • Социальная, на которой определяется временная или постоянная нетрудоспособность гражданина РФ.
  • Военная, где проводится осмотр призывников, и по полученным результатам присваивается степень пригодности к военной службе.
  • Судебная. Эта экспертиза подразделяется на судмедэкспертизу и психиатрическую.
  • Определение качества оказываемых медуслуг населению страны.
  • Профпригодность, где выносится решение по допустимости человека к выполнению определенных видов работ.

Следует знать! Каждый гражданин РФ может не согласиться с результатами назначенной экспертизы и потребовать проведения независимой МЭ.

Работа судебных экспертов

Выявление временной и постоянной нетрудоспособности

Данную экспертизу называют социальной, так как по ее результатам человеку назначается пенсия или соцпособия.

Обычно определение нетрудоспособности проводят в лечебных учреждениях, где больному выдается больничный лист. Временное освобождение от трудовой деятельности назначается беременным и кормящим матерям.

Если у человека выявляются серьезные проблемы со здоровьем, частые выходы на больничный, то таким пациентам назначается социальная МЭ.

Направление может выписать на экспертизу участковый доктор или стационарный лечащий врач. На комиссии решается вопрос о переводе больного на более легкий труд, либо выдается постоянное освобождение от трудовой деятельности.

Важно знать! Лечащий врач не имеет права выписывать больничный лист сроком более 2-х недель. Для его продления собирается врачебная комиссия.

Члены комиссии изучают историю болезни и назначенный курс лечения. По заключению медкомиссии больного направляют на социальную МЭ, либо продлевают больничный.

Если выдается направление на социальную МЭ, то в отношении больного принимается решение о назначении ему группы инвалидности.

Назначение на МСЭ выписывается только после прохождения ВКК. Это врачебная консультативная комиссия, о которой мы рассказали выше.

Дату проведения социальной экспертизы назначает главный врач лечебного учреждения, либо его зам.

Экспертиза не может проводиться ранее, чем за четыре месяца до начала прохождения лечебного курса.

За это время можно определить насколько серьезно заболевание пациента. Если за указанный период у пациента состояние не улучшается, то это будет поводом для проведения МСЭ.

Социальная экспертиза проводится на базе того лечебного учреждения, где велось обследование больного и проводилось лечение.

Если такой возможности нет, то назначение будет направлено в другие административные районы или области, где будет осуществлено проведение МСЭ.

Стоит различать и направленность социальной экспертизы.

Сюда входят:

  • специальные;
  • общие;
  • смешанные.

Специальные назначаются инвалидам по зрению, туберкулезным больным и людям с психическими расстройствами. Дети то же проходят специальную МСЭ.

Общее направление назначается соматическим больным.

Военно-врачебная МЭ

Медицинское освидетельствование должны проходить все призывники и кадровый состав военных. Проходит осмотр военнослужащих в военкоматах.

По заключению медиков принимается решение призывной комиссий, которая направляет призывника на место несения службы, либо зачисляет его в запас.

Военно-врачебная комиссия может определить степень пригодности и дать временное или постоянное освобождение от армии.

Для контрактников МЭ определяет степень тяжести полученных в результате военных действий ранений. Это могут быть ожоги, пулевые ранения, переломы, контузии и другие виды последствий.

Военная МЭ проводит освидетельствование контрактников, а также студентов военных учебных заведений. Все вынесенные медицинские заключения являются для военных обязательными к исполнению.

Но это вовсе не означает, что гражданин должен со всем согласиться. Нет. Он вправе потребовать проведения дополнительной независимой  МЭ, если с вынесенным заключение не согласен.

Лабораторные исследования

Экспертиза на определение степени опьянения

Даже такая существует МЭ. Обычно ее проводят в бюро суд-медэкспертов, но может проводиться и в любом другом лечебном помещении, где есть лаборатория по проверке анализа мочи.

Данная экспертиза проводится для того, чтобы доказать неправомерность действий сотрудников ДПС, которые выносят заключение по степени опьянения, исходя из показаний по принятым оценкам.

Сюда входит:

  • проверка на координацию движения;
  • неврологическая проверка;
  • похмельный синдром;
  • вегетативные показания;
  • проверка на сообразительность и концентрацию внимания.

Данная экспертиза может потребоваться по настоянию судебных органов, сотрудников ДПС, следственного комитета, либо частных лиц.

Для более тщательного исследования и получения точных результатов анализа, проверка может вестись сразу в нескольких лабораториях.

Судебная МЭ

Проводится не только для живых, но и мертвых. Проверка проходит в специальных учреждениях — бюро судебных медэкспертов. Здесь проводится вскрытие трупов по требованию следственных органов.

Освидетельствование живых граждан на наличие следов побоев, изнасилований и иных преступных действий.

Работа судмедэксперта начинается на основании полученного запроса или постановления. Простой гражданин не вправе требовать от эксперта предоставление отчета или ознакомления с результатами проведенной проверки.

Основная задача сотрудников бюро — это передача следователю подробной информации об объекте исследования и предоставление следственному комитету ответов на вопросы.

К примеру, определение времени смерти и причины летального исхода, определение подходящего орудия преступления и другие.

Судебный эксперт обязан по требованию следователя провести более тщательный осмотр тела на наличие улик. Это проведение иных экспертиз, таких как трасология и баллистика.

Заключение передается в соответствующие органы дознания.

Психиатрическая МЭ

Проводится на основании полученного запроса от судебных органов или следственного комитета. Обычно ее проводят, когда есть сомнения о дееспособности гражданина, либо симуляции на психическое расстройство.

Заключение может быть вынесено коллегиально, либо на основании одного эксперта. Все зависит от степени сложности работ.

Мэ на профпригодность

Данная экспертиза проводится для определения допуска гражданина к выполнению определенных видов работ.

Обычно такие работы считаются сложными и опасными. Задача эксперта уберечь человека от возможных травм и негативных последствий.

Работа МЭ может проводиться в любом лечебно-оздоровительном учреждении. Для ее проведения могут выделяться выездные специалисты, которые будут проводить исследования на рабочих местах.

Если у гражданина выявятся противопоказания к выполняемым работам, то ему должны предоставить другую работу с меньшей нагрузкой.

Мэ качества медуслуг

Такие эксперты ведут свою работу на основании установленной государственной программы медстрахования.

Задача специалистов — выявить нарушения в конкретном медучреждении и оценить качество работы в целом. Они могут провести проверку деятельности отдельного специалиста.

Это своего рода контроль за работой медицинских сотрудников.

Есть еще и патологоанатомическая экспертиза, которая проводит вскрытие трупов и выносит заключение о причине смерти человека.

Как видим действия профессиональных экспертиз необходимы. Они не только защищают граждан РФ от всевозможных напастей, но и по их решению человеку предоставляют социальную поддержку.

Источник: //pro-vracha.ru/medicinskaya-ehkspertiza-vidy-i-process-provedeniya/

Окно права
Добавить комментарий